Question

心电图,心肌梗死

急性期应该有坏死性Q波,请问那个是??前面几个看到Q波,但应该不是病理性Q波吧??还有V3 V4,S波后面的波是T波吗?如果是T波,那T波后面正立的是什么波? U波?? 希望大神详细解答下

Answer 1

概念问题！
急性期开始是St抬高，并把T波上升支扯高，严重时称为墓碑样改变。对应导联反而是压低，并把T波上升支扯低。 急性期继续进展，在亚急性期前就可以出线Q波，注意Q波概念。

1 急性期应该有坏死性Q波,请问那个是?? 还没形成病理Q波，所以严格讲此心电图应该是存在心肌的急性损伤，可能梗了，也可能是冠脉痉挛。当然现在为了早期灌注心肌，提出了Stemi and nostemi 概念。
2 前面几个看到Q波,但应该不是病理性Q波吧?? 是q波，按照正常除级顺序是可以有的。
3 还有V3 V4,S波后面的波是T波吗? 是压低的St段。
4 如果是T波,那T波后面正立的是什么波?
V3 V4是下壁的对应导联，St段反而是压低，并把T波上升支扯低。 所以T波后面正立的是T波的第二支。
5 U波?? 可能性小。

Answer 2

那不叫病理性q波，2、3、avf导联S段斜行向上抬高，代表下壁，v3r-5r的ST段弓背向上抬高，代表右室，其余导联ST段压低，T波倒置并逐渐加深，是下壁和右室的相对面，说明处于急性期，病理性q波通常出现于急性期过后，心肌坏死修复行成瘢痕时，也可见于陈旧性心梗。
t波后的一是u波，不过这张图上的貌似是双向的t波

Answer 3

急性期应该有坏死性Q波,请问那个是??
在2,3，AVF导联看到的第一个负向波就是Q波，加上ST段的抬高可以确诊心肌梗死

前面几个看到Q波,但应该不是病理性Q波吧??
这个问题没看懂

还有V3 V4,S波后面的波是T波吗?
是的

?如果是T波,那T波后面正立的是什么波? U波??
不是U波，他们是双向的T波，而且是前负后正型