Question

尿微量白蛋白高

5年前

得过肾炎，这几年尿微量白蛋白一直有，25有时是16，有时是18，有时是24，有时是26，有时是32。正常人是0~25，有人说有微量白蛋白就是肾有损伤，请问是这样吗？尿常规里蛋白一直没有，好像有一次是弱阳性。粘液丝380，正常是260以下。

现在看电视有报道尿毒症的，心里很害怕，有懂的请给说一下。

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Answer 1

微量白蛋白尿是代表全身内皮细胞包括肾脏内皮细胞损害的生物学标志，是高血压糖尿病全身早期损害的开始，也同时是高血压肾病糖尿病肾病的早期指标，这个时期进行干预，微量白蛋白尿可以下降甚至转阴，高血压肾病或糖尿病肾病也可以延缓肾功能损害甚至逆转。所以微量白蛋白尿并不是用来判断是否有原发性肾炎的指标，当然原发性肾炎已经出现显性蛋白尿时，微量白蛋白尿也会明显超标。当然，患者没有继发性病因时，微量白蛋白超标是否指示有早期原发性肾炎的可能性，目前还没有文献报道，值得进一步研究探索。出现微量白蛋白可以吃多菌粉，没有副作用，效果也好。

Answer 2

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 英文缩写：mAlb 参考值：0．49～2．05mg/mmol·Cr或4．28—18．14mg/g·Cr
尿微量白蛋白，很多人都不知道是怎么回事。对于疾病的专业名词，出现在生活中的情况很少见，也就造成大家都不认识的局面。
当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。
尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。临床检查内容一般包括免疫功能障碍评估，炎症状态监测，心血管风险评估和类风湿性关节炎及链球菌感染等各个方面。
对于微量白蛋白尿的治疗，西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”[2] ，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。
尿微量白蛋白，是疾病的标志。对于普通人，或许对它认识不够，从而麻痹大意，只要您听从医生的安排，相信不会出现大问题。

正常值
微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 　尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。
尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

Answer 3

看了你的化验单了，首先尿蛋白微量是没有问题的，仅仅是稍微超出上限而已，就好像国人平均身高为170左右，可是姚明也一样是正常人啊，所以，应该没事。 另外，你担心的尿毒症问题，目前不存在，诊断尿毒症的抽血方面的检查是血肌酐、血尿素氮等，你的化验单上血肌酐是正常的，所以目前没事。

追问

谢谢！但是ALT和AST还有后面几个都有点高是怎么回事？还有什么叫目前没事？有点害怕啊？还有我有时睡觉腰痛背痛，尿尿有泡沫（在容器里）。

追答

转氨酶稍微有点儿高，可以在一周后复查一下看看动态变化，如果继续增高了就找内科好好查查，至于说目前没事，是指现阶段没事，但是将来几年十几年几十年以后会不会生病谁多无法预言啊，是比较严谨的说法

追问

是脂肪肝吗？地平线ABCDA说可能有问题，他说的对吗?

追答

脂肪肝一般是从形态学诊断的，比如做完B超，医生提示你有轻、中、重度脂肪肝，脂肪肝主要是运动少、进食油腻食物和酒类多引起的，现在很多人都有脂肪肝，比如我个人就是轻度，如果出现中重度就需要注意了，简单来来说治疗方式就是少吃多运动

追问

谢谢，请问我这是慢性肾炎吗？做b超医生说有中度脂肪肝。

Answer 4

两张化验单，包括有电解质，肝肾功能和血脂。
首先，电解质是正常的，从尿素、肌酐、胱抑素和微球蛋白来看，肾功能也是正常的。但是，你说尿液中有泡沫，表明是有尿蛋白的，加上腰背疼痛，提示你的肾脏确实是有问题的，虽然这两种分析有些矛盾，但是也不完全矛盾，因为肾脏有一定的代偿能力，所以检验结果只能起辅助诊断作用。
其次，你的肝功能和血脂是不正常的，转氨酶是肝脏功能比较灵敏的指标，胆红素则是有明显临床意义的指标，升高则表示肝脏功能异常，如肝炎。TG高，表明血脂是高的，正常情况下，高密度脂蛋白-C是越高越好，当然要在一定范围内，降低则对血脂是不好的。

追问

谢谢！是脂肪肝吗？肾脏有问题，是什么问题？严重吗？怎么治。肝不好和肾有关系吗？怎么才能确定肾到底有没有问题？高密度脂蛋白—C低了代表什么不好？

追答

有可能是脂肪肝，对于肾脏来说，只要出现尿蛋白，就表示肾脏已经受损，有腰背疼痛，可能是肾盂肾炎，如果需要更准确的判断，需要做肾脏穿刺活检；高密度脂蛋白-C是体内一种降低血脂的物质，因此它降低就可能升高血脂，血脂过高对血管损害比较大，易导致动脉粥样硬化等疾病。

追问

谢谢，肾穿刺对身体危害大吗？大约得多少钱？我这会恶化吗？还能活多久？怎么治疗？注意什么？

追答

肾穿刺对身体没有什么危害，只是有点疼，不过肾穿刺一般在确定肾脏损伤程度时才做，肾穿刺因为是个很小的操作，所以不会太贵，应该就几百块吧，至于会不会恶化，我觉得首先得搞清楚病因，要能明确诊断出你是哪种肾病，肾病分好几种，针对不同的类型，治疗方法也是不同的。
肾病不是肿瘤，更不是癌症，所以首先不能有心理负担，既然病了，就安心去治疗，人的心理作用对疾病本身也是有很大影响的，既然你尿检结果没有太大问题，表明你的肾脏损害并不严重，建议进一步检查并接受治疗，祝您康复！

Answer 5

尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤。