Question

全口义齿修复后下颌为何容易掉？

Answer 1

全口义齿修复后，临床中95%以上的患者都反映下半口的效果比上半口差很多，这主要由于自身条件和制取印模及制作修复体等几方面的问题。全口缺牙后，由于没有牙齿，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不断吸收，逐渐失去原有的形状和大小。且吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等有密切关系。如牙周病导致无牙或长期缺牙未及时修复者，易造成口腔内各组织明显改变，导致日后镶牙出现较大困难，且修复效果不理想。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的，骨板薄而疏松的一侧吸收快而多，造成上颌向上向内吸收，上颌弓变小，下颌向外向下吸收，下颌弓变大。尤其下颌牙槽骨严重吸收后形成刃状、低平、窄小，系带附着位置过高而影响边缘的封闭，减小基托的覆盖面积，是造成下半口义齿效果差的生理性因素之一。上颌弓位于口腔上部，本身不能运动，腭弓高耸且表面积大，使得义齿基托的面积也大，边缘的封闭好，利于上半口义齿固位。但随着咀嚼功能减退，肌肉萎缩，粘膜变薄失去弹性和光泽，咀嚼时易出现疼痛。下颌骨肌肉附着多，咀嚼时下颌骨运动，加上舌头的活动，粘膜受压变形使下半口移位，不利于义齿固位。尤其是有些患者舌肥大，松弛，长期失去牙齿和牙槽骨的约束，戴上义齿后会限制舌头的活动空间，而易在咀嚼或说话时使下半口义齿脱位。另外，因医生的取模和技师制作也是引起下颌义齿的固位力下降的因素。取模的精确度；是否延伸到合适的范围；是否最充分利用舌侧翼缘组织；以及制作义齿时是否选择适当的牙齿和排牙方法都会影响本身存在缺陷的下颌义齿的固位力。患者由于长期缺牙，使用上、下牙槽嵴相互接触来咀嚼食物，因而养成下颌前伸的不良咬合习惯，使义齿不能达到平衡咬合，不容易适应等也是影响下半口义齿修复效果的重要因素。在戴用全口义齿过程中，如出现下颌义齿效果较差，应及时到专科医院，请经验丰富的医生详细检查，确定具体原因，有针对性地进行修改原义齿，有时可明显改善效果。若属于牙槽嵴客观条件过差，患者较难适应，也可经过解释，训练，揣摩，随着时间的推移和反复使用，熟能生巧后会掌握使用规律，也会逐渐改善下半口的效果。目前最好的增加义齿固位力的方法是采用种植义齿修复。只要在下颌牙槽嵴上植入24个种植钉，利用上部结构的球帽、磁力或杆卡的固位，会使下颌义齿的固位力增加百倍，保证了义齿在发音、咀嚼、舌运动时不出现移动、转动、摆动的现象，还患者最自信的微笑。