Question

腰椎间盘突出症术后为什么会复发

Answer 1

一部分腰椎间盘突出 症的患者，在接受手术治疗后，症状缓解不明显，或症状虽经缓解但一段时间后又再次复发。他们中的许多人，需经第二次手术治疗才能解决问题。 首先，术前、术中的疏忽可能造成手术不彻底，未能完全解决引起症状的病变因素。如①术前忽略了双突出的存在，手术只取出一个突出；②手术定位错误，切除了正常的椎间盘却未解决有突出的椎间盘，症状不会缓解；③手术中忽略了侧稳窝狭窄、椎体前方骨赘等因素的存在，导致症状缓解不彻底；④术中摘除椎间盘组织不彻底，导致新的突出压迫等。 　其次，手术中的操作不当也可能引起一些必须再次手术解决的并发症。如在取出椎间盘组织时，将破碎的组织推向了对侧，造成了对侧新的突出；或是手术操作过于粗暴，造成了神经根与硬膜囊的严重粘连，需再次手术分离粘连。 另外，即使手术本身成功，随着时间的推移，由于患者本身不注意劳动保护，也会造成患者如发生新的椎间盘突出或椎管狭窄，也可能需要第二次手术治疗。 第二次手术难度较大，尤其是椎管内已形成的瘢痕难以分离，很容易损伤神经根，因此，应严格掌握二次手术的适应症，以免再次损伤却还不能解决问题的现象出现。当然，第一次手术的成功是避免二次手术的最根本因素，手术要尽量准确、轻细、彻底，才能确保疗效。目前文献多认为有症状的复发率3-5%。此外主要和医生的术中椎间盘的处理有关，本人千例间盘的统计再手术率在0.1-0.2%.