Question

胃癌可以种植性转移到哪里？

Answer 1

　　胃癌发展到一定程度后，出现远处转移很常见，其中比较特殊的一种转移方式就是种植性转移。胃癌种植性转移指的是胃癌细胞脱落至腹腔或在腹膜或在胃下方的腹腔脏器浆膜现形成种植性转移癌灶，常见转移的部位就是腹膜、卵巢、盆腔。 　　腹膜种植性转移　　这种情况下癌症组织在腹腔内广泛播散，临床上则称之为癌性腹膜炎，常伴有大量血性腹水。 　　卵巢种植性转移 　　在女性胃癌患者中，发生卵巢转移较多见，临床表现多为两侧卵巢同时受累。肉眼观卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或粘液样，镜下多为印戒细胞癌，也称Krukenbery氏瘤。 　　盆腔种植性转移　　在胃癌组织浸出浆膜或有腹膜播种时，由于重力的原因，腹膜腔的癌细胞易下沉到盆腔内，于直肠膀胱陷窝内或直肠子宫陷窝内发生种植性转移。 　　这种情况下，胃癌种植性转移比较能诊断，很多医生甚至会忽略掉，此时做PET-CT检查就很重要。全身癌症组织都可以发现。

Answer 2

直接播散：浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

　　淋巴结转移：占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
　血行转移：部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。
胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。

【注意事项】
胃癌转移不仅增加了患者的痛苦，而且增加了治疗的难度，甚至威胁患者的生命，所以一旦出现了胃癌转移的迹象就应该尽早诊断，尽早治疗，根据患者病情的不同，因病施治，改善症状，控制转移，延长患者的生存期。