Question

反复胸腔积液长怎么办?

Answer 1

建议：病因及发病机制 实验室检查： 一,胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液. 二,胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液. 三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 　　如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液. 四,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 　　淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液. 　　五,损伤所致胸腔内出血 　　主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸. 　　胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.意见建议:胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.