Question

做了常规心电图，为啥还要做动态心电图检查

Answer 1

经常遇到临床医生建议病人做动态心电图检查，病人觉得奇怪：“为啥刚做完常规心电图检查，又要花钱做动态心电图检查，这不是说常规心电图不好使吗？”。其实不然，常规心电图检查与动态心电图检查是相互补充又各自独立的检查方法。病人就诊后，医生根据病人的情况开出常规心电图检查，因为常规心电图检查比较实时、方便、价格低廉，临床医师可以在短时间内获得相关信息，所以，把心电图检查作为一种常规的首选的检查项目。心电图的用途很广，包括对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值；对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程；对房室心肌肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助；能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用；心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。然而，对于一些患有一过性心律失常、心肌缺血等情况的病人，常规心电图检查常常不能及时捕捉到上述病变，这时，临床医师会建议患者进行动态心电图检查，动态心电图主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态；有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状，常规心电图检查没有阳性发现的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。另外，由于动态心电图检查一般需要24小时，检查时间较长，价格相对较高，所以临床医师会首选常规心电图检查，根据病人情况，需要进行动态心电图检查的患者，再进行动态心电图检查。这样两者结合根据病情进行检查，可以最大程度的让患者受益。