常用心肌梗塞检查方法有哪些?

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anbagtne
2013-10-10 · TA获得超过2969个赞
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心电图:40岁以上的人应每年查一次 人的心脏跳动时会产生微弱的电流,当它被连接于体表的电极接收后,通过心电仪就会形成一种波形,并被记录在心电图纸上,就成为心电图。心电图是目前检测心脏基本生理的一项检查,包括心脏活动情况、跳动的快慢、节律是否整齐等,通过心电图,医生能够对心脏问题有一个基本和初步的诊断,40岁以上的人每年体检时,查一次心电图是很有必要的。动态心电图:24小时对心脏的全程监护 做一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据,这种情况下,医生通常会建议患者做一个Holter检查,就是动态心电图。 动态心电图可以连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是目前临床重要的检查项目之一,其主要作用包括:一是可以发现隐匿性心律失常,监测快速性心律失常,观察缓慢性心律失常,帮助医生进一步了解疾病规律,评价抗心律失常药物的疗效;二是能够发现猝死的潜在危险因素,心源性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,动态心电图就能发挥它独特的优势,可及时、全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取治疗措施;三是可协助判断间歇出现的症状,如胸闷、心悸、眩晕、黑蒙或晕厥是否为心源性;四是对缺血性心脏病的检出率高,还可进行定位诊断,尤其是症状不典型的心肌缺血。此外,动态心电图还能够帮助医生了解体内安装心脏起搏器、除颤仪的工作情况。超声心动图:用超声看心脏 超声心动图是用超声波显示心脏结构,并评价心功能状态的检查方法。目前,通过超声心动图,先心病、风心病、冠心病心肌梗塞、病毒性心肌炎等心脏问题基本能够确诊。超声心动图能够动态观察心脏的活动和工作情况,对心间隔缺损、瓣膜狭窄与关闭不全等具有较大的诊断价值。超声心动图对大部分心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤。 年纪偏大、肺气多的患者做超声心动图,可能会对检查结果有一些影响,因此,对这类患者,医生往往还需要结合临床症状、心脏听诊来进一步明确诊断。运动负荷试验:因人而异 先慢慢走,逐步加快走,再跑步——在医院的跑步机上,按医生指令,通过逐步加大运动量来观察心脏功能,就是心电图运动负荷试验,它是目前诊断冠心病心肌梗塞最常用的一种辅助手段,可对无症状者筛查有无隐性冠心病,估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危患者以便进行手术治疗。 心电图运动负荷试验是一种简便、实用、可靠的检查方法,但也不排除有假阳性和假阴性的出现。因为每个人的体力和体质有差异,有的人日常生活中爱运动,体力活动大,而有的人极不爱运动,体力耐受程度小,因此临床还需结合其他检查来做出诊断。 注意:1个月内的急性心肌梗塞患者和不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心内膜炎、心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、严重房室传导阻滞等不宜做激烈运动的患者,不适宜做该检查,以免发生意外。 以上内容就是对常用心肌梗塞检查方法有哪些相关问题的介绍,相信大家看过之后,对常用心肌梗塞检查方法有哪些已经有了一定的了解了,希望对大家能有所帮助。
tian77188
2020-09-18 · TA获得超过622个赞
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心肌梗塞的发作原因,是脂肪、动脉粥样硬化沉积物或血凝块突然阻塞了某条冠状动脉,截断部分心肌的血液和氧气供应。心肌细胞一旦缺氧,就会坏死。心肌梗塞的主要症状,通常是胸前正中部位感到持续而沉重的剧痛,疼痛可能蔓延至背、颈、头和臂部,有时还有恶心、出汗等症状。如果梗塞累及大片心肌或发生在心脏的要害部位,可以致死。不少人在心肌梗塞发作后立即死亡,或在发病后的四小时内丧命。

心肌梗塞的检查方法:

(一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒细胞多在75%~90%,嗜酸粒细胞减少。

(二)红细胞沉降率红细胞沉降率增快,可维持1~3周。

(三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%,发病后6~12小时升高,24~48小时达高峰,3~6天后降至正常,乳酸脱氢酶(LDH)发病后8~12小时升高,2~3天达高峰,1~2周才恢复正常,近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3种同工酶,其中CK-MB来自心肌,其诊断敏感性和特异性均极高,分别达到100%和99%,它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性,乳酸脱氢酶有5种同工酶,其中LDH1来源于心肌,在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现,可持续10天,其阳性率超过95%。

(四)其他血清肌凝蛋白轻链或重链,血清游离脂肪酸,在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外,急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2~3周后恢复正常。

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