Question

淋巴结肿大就是转移癌吗

Answer 1

淋巴结是淋巴系统的一部分，正常时如针尖至黄豆大小，它们的主要作用是扣留对机体有害的东西，如入侵的细菌、病毒和转移的癌细胞，再由白细胞将其消灭。在这些激烈的无声战斗中，淋巴结常会肿大。因此，肿大的淋巴结有可能是下列原因所致。 1、淋巴结炎：当某淋巴结管辖的区域（如下表）遭受致病微生物感染时，该淋巴结可肿大疼痛，相应的皮肤也可变红发热。若炎症进一步发展，还可以化脓溃破。但是，如果这种感染不那么剧烈，持续时间又较长，则淋巴结可能表现为慢性炎症。此时只能见到淋巴结肿大，而难以觉察到红肿热痛等急性炎症现象。不过，这种淋巴结一般不与周围组织粘连，摸上去有一定的活动度，体积常不很大。 引起体表淋巴结肿大的常见非肿瘤性疾病 ①头颈部淋巴结肿大：扁桃体炎、智牙阻生、龋病、牙龈炎、皮肤感染、头癣、外耳道炎症、白喉、风疹、单纯疱疹、慢性淋巴结炎 ②腋窝及肘淋巴结肿大：化脓性指头炎、甲沟炎、化脓性腱鞘炎、关节炎、乳腺炎 ③锁骨上淋巴结肿大：结核 ④腹股沟淋巴结肿大：慢性淋巴结炎、丝虫病、钩端螺旋体病、猫抓病、丹毒、性病、肉芽肿 ⑤全身表浅淋巴结肿大：结核、系统性红斑狼疮、幼年性类风湿关节炎、弓形虫病 2、淋巴结核：由结核杆菌引起的一种特殊慢性炎症，多发生在颈部淋巴结，摸上去质地较硬，与皮肤有粘连，但发生液化坏死时也很软。病人可能有低热、午后面颊潮红、盗汗等结核中毒症状。抗结核治疗一般能使淋巴结缩小。 3、淋巴结转移癌：这种淋巴结增大的速度慢于急性炎症，但不红不痛，摸上去质地很硬，活动度小甚至完全固定。体积巨大的转移癌也能坏死，流出脓性物。癌细胞沿淋巴系统转移常有一定规律，故肿瘤科医师特别重视淋巴结的触诊。例如，左锁骨上淋巴结转移癌常来自肺、胃肠系统的癌症，颈上部淋巴结转移癌常来自鼻咽部癌症。 4、恶性淋巴瘤：原发于淋巴或其他脏器淋巴结组织的恶性肿瘤。好发部位有颈部、腋下、大腿根部，体积可以很大，但一般不红不痛，摸上去有橡皮样的感觉。体积巨大的淋巴瘤常发生坏死，有时不易与淋巴结炎症区别。 对于肿大的淋巴结，肿瘤病人特别是康复期的癌症病人及其家属都十分关心。搞清体表淋巴结肿大的原因，最简便可靠的诊断技术莫过于细针针吸细胞学检查。在绝大多数情况下，肿大淋巴结是炎症、结核、转移癌抑或恶性淋巴瘤，均可一针见分晓。必要时也可将整个淋巴结切除送病理检查。