Question

青年人为什么会患心肌梗死

Answer 1

事实上，并非完全如此。青年人的心肌梗死与中老年人的心肌梗死有所不同，多数无心绞痛病史，起病急骤，发病前多无自觉症状或出现症状不典型，易被忽视而误诊。 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 徐济民教授 在人们的传统观念中，总认为冠心病是中老年人的"专利"，而急性心肌梗死也只发生在50岁以上的中、老年人中，似乎与青年人无关。事实上，并非完全如此，在临床上，45岁以下的年轻人患急性心肌梗死者也不少见。据临床观察，患冠心病和急性心肌梗死的青年人中，多数为单位的骨干、决策者、经理、厂长、私营企业家。这些人的工作压力大，生活没规律，睡眠时间少，多数吸烟且烟瘾很大，加上酗酒和常年的所谓交际应酬时，享有大量丰盛的菜肴，且身心长期处于疲惫状态。这些都是容易诱发冠心病心肌梗死的重要因素。 青年人的心肌梗死与中老年人的心肌梗死有所不同，其特点是以男性多见，平素体健，但多有高血压、冠心病家族史。发病前多数有诱因，如情绪激动、剧烈体力活动、过度劳累、一次大量吸烟等。这些病人多数无心绞痛病史，起病急骤，发病前多无自觉症状或出现症状不典型，易被忽视而误诊。从冠状动脉造影分析来看，青年人患心肌梗死的原因，主要有两个方面：一是冠状动脉粥样硬化；二是冠状动脉痉挛。而以后者为多见。少数病人在心前区或胸骨后出现持续性剧烈胸痛，病情进展较快且较严重，常因心室肌的电不稳定性而易诱发严重室性心律失常，导致猝死。另外，因为青年人冠状动脉硬化程度较轻，侧支循环形成不充分，因此，在上述诱因刺激下，发生冠状动脉痉挛、缺血，同时再因儿茶酚胺分泌增加，血小板粘附性和聚集性增强，容易形成血栓，这些都可造成青年人的急性心肌梗死。但如能早期及时发现，给予冠状动脉解痉和溶栓治疗，预后较好，并发症少，病死率相对较低，此外，青年人的冠状动脉粥样硬化程度相对较轻，左心室代偿功能较好，所以，出院康复后病情多较稳定，体力恢复良好，多数无心绞痛发作，可以恢复劳动力，甚至也可以活到高龄。 最后必须指出，青年人患心肌梗死者，大多是非冠状动脉粥样硬化，一般多为冠状动脉炎、冠脉痉挛、冠状夹层动脉瘤、先天性冠状动脉畸形等，其中以冠状动脉痉挛最常见。而老年人的心肌梗死是以冠状动脉粥样硬化为主要原因。从累及冠状动脉的范围来看，青年人的心肌梗死以主要以单支冠状动脉病变为多见，而老年病人常为冠状动脉多支病变引起。