Question

颅内动脉瘤怎么治疗？

Answer 1

颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下。1．手术时机选择病情一，二级病人，应尽早造影，争取在一周内手术。病情属三级及三级以上，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术。2．手术方法开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应届首选。因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉，在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定，应尽量少用。临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧团栓塞的介入治疗。术后应复查脑血管造影，证实动脉瘤是否消失。3．待手术期治疗动脉瘤破裂后，病人应绝对卧床休息，尽量减少不良的声、光刺激，最好将病人置ICU监护。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化，有利于观察病情进展。便秘者应给缓泻剂。维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早期可试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸，以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成．但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。

Answer 2

颅内动脉瘤可用外科手术经由外部治疗或使用微创介入性治疗由血管内部来着手。外科手术着重于打开头盖骨让外科医生的工具可以进入。外科医生会利用夹子夹住动脉瘤的颈部，以预防动脉血液流进动脉瘤内。但动脉瘤位置过深、或病况太过危险不适合或不愿开刀的患者，就无法使用外科手术治疗。此时神经放射线医师施行颅内动脉瘤的栓塞手术(即微创介入性治疗)，就是救命之道。新的颅内动脉瘤栓塞手术治疗，患者不必开刀，恢复期较短，手术成功率约百分之九十以上。颅内动脉瘤栓塞手术之技术起源于1990年，由Dr.GuidoGuglielmi首度研发导电式白金线圈来施行颅内动脉瘤栓塞手术，开创了不需脑部外科手术即可将消}不定时炸弹的先例。此导电式白金线圈为软质白金线圈，根据病灶不同而有不同的形状设计。整个手术过程与血管摄影大致类似。透过导管，将动脉瘤塞满特殊的医疗材料，使动脉内的血流不再流入动脉瘤内。这个技术叫做"栓塞治疗法"。栓塞动脉瘤的医疗材料为白金线圈。有些时候，动脉瘤的大小、形状或位置需要外科与栓塞法两者并行。在某些病例中医生会选择以外科或血管栓塞法来闭合整条动脉。在着手进行前，将会先确定动脉永久闭合不会导致其它问题后，才可进行初步的闭合决定。

Answer 3

颅内动脉瘤的治疗方法有两种，分为外科开颅手术和介入血管内治疗。介入血管内治疗和外科开颅手术相比较，其相对危险性和创伤都更小，而治疗的有效性无显著差异。随着神经介入器械的发展，介入血管内治疗有望成为首选的治疗方案。
外科开颅手术一般有两种形式：
1、颅内动脉瘤颈夹闭术：颅内动脉瘤颈夹闭术是治疗颅内动脉瘤的最常用的方法，根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤。
2、动脉瘤包裹术：如果瘤颈比较宽、梭形动脉瘤等不宜夹闭者，可以采用这种方法。
介入血管内治疗：主要有动脉瘤栓塞术、动脉瘤血管重建装置置入术、载瘤动脉栓塞术等。
动脉瘤栓塞术是指用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔闭塞动脉瘤。是目前大多数医院的最主要的治疗手段。
血管重建装置术是在动脉瘤部位放置密网支架，减少涡流对动脉瘤的冲击，最后使内皮爬满整个支架表面，达到恢复正常血流、治愈动脉
瘤的目的。
载瘤动脉栓塞术即栓塞动脉瘤的载瘤动脉，常用的栓塞材料为弹簧圈和可脱球囊等，一般用于难以进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败而经过评估栓塞载瘤动脉不至于起明显闭塞动脉供血区缺血的情况。

Answer 4