Question

皮肤及巩膜黄染是怎么回事？

Answer 1

　　　　皮肤及巩膜黄染是肝胆疾病常见的症状和体征，被称为 黄疸，是由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高（胆 红素血症），渗人组织中，使皮肤、巩膜、黏膜和其他组织被染 成黄色所致。在正常状态下，胆红素进人与离子血液循环的 速度保持动态的平衡，故血清总胆红素相对稳定于8.5 ~ 17.1/imol/L，其中直接胆红素在3.4pmol/L以内，间接胆红素 在13.68fim0l/L以内，当血清总胆红素超过34.2^mol/L时，临 床上便可观察到黄疸。若血清中胆红素超过正常范围而肉眼 看不出黄疽时，称为隐性黄疸。要注意把黄疸与假性黄疸区 别开，假性黄疸是血清胆红素浓度不高而出现皮肤、巩膜的黄 染，常见于长期服用阿的平，进食过量含有胡萝卜素的胡萝 卜、南瓜、西红柿和柑橘等食物，老年人球结膜下脂肪堆积等 情况。 　　正常人血中胆红素很少，而且基本上都是游离胆红素，几 乎没有结合胆红素。因为在肝内生成的结合胆红素，直接从 胆道排人肠腔，不会反流人血。正常人尿中有少量尿胆素原 和尿胆素，这是来自肠道中的粪胆素原和尿胆素原重吸收人 血后，有一部分人体循环，经肾从尿排出体外。

Answer 2

　　胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病，血液中胆红素升高。
　　黄疸：
　　1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
　　2、尿和粪的色泽改变。
　　3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
　　4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
　　生理性黄疸与病理性黄疸的区别　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。
　　新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：
　　①黄疸一般在生后2-3天开始出现。
　　②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。
　　③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。
　　④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
　　⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。
　　病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。
　　但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：
　　①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
　　②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
　　③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
　　④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。
　　⑤除黄疸外，伴有其他异常情况。
　　因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
　　饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。
黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。
本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。
经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。