Question

乙肝五项15阳性是否需要抗病毒治疗

Answer 1

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 外婆患糖尿病十年，平素血糖控制不良，主要是饮食不能控制，很胖，近一年来糖尿病症状加重，一个月前出现昏迷，送到县医院住院治疗俩个星期，胰岛素用量现在为早晚餐前各18.、20个单位，出院后一周开始出现手抖，以拿东西、做精细活动时明显， 以前发现有糖尿病后曾正规治疗了一段时间，但后来就控制不好了，服药也不是很规律，但只有一个月前昏迷后住过院，其他都是自己在家控制。 手抖可能是什么原因引起的？我估计不是低血糖，她没有心慌、出冷汗的表现，也不是甲亢，外婆诊断为甲减有一段时间了，这次住院还是说甲减，缺钙也不像，没有腿抽筋等，会不会是帕金森？ 吃什么药好一点呢？ 北京大学第一医院感染疾病科王艳： 您好！想知道您B超结果中脾脏厚度。 如果排除其他引起转氨酶升高的原因，证实乙肝病毒复制是肝细胞炎症反应的原因，就应该积极抗病毒治疗。 以下是几种HBV感染的情况和对策原则： 1）HBsAg阳性，HBV DNA阴性，转氨酶持续正常，无论HBeAg是否阳性。称为非活动性HBsAg携带者。不需抗病毒治疗。 2）HBsAg阳性，HBV DNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶持续正常，无论HBeAg是否阳性。称为HBV携带者。暂时不需要抗病毒治疗。 3）HBsAg阳性，HBV DNA阳性，转氨酶反复异常，HBeAg阳性。称为：HBeAg阳性慢乙肝。需抗病毒治疗。 4）HBsAg阳性，HBV DNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶反复异常，HBeAg阴性。称为：HBeAg阴性慢乙肝。抗病毒治疗更要积极。而且，抗病毒疗程需要更长，用药期间的监测更要严格。因为这类患者更容易出现复发、耐药等。 5）有肝硬化（B超肝脏回声粗糙，不均匀，表面不光滑，门脉增宽，脾厚），HBsAg阳性，HBVDNA阳性（不管拷贝数高低），不管转氨酶是否异常，均要积极抗病毒治疗。 另外， 很多种原因都可能造成反复或持续转氨酶升高。 咱们国家，最常见原因排序：病毒性肝炎（包括慢乙肝、慢丙肝）；酒精性肝病；药物、化学毒物性肝损伤（包括药物、某些保健品、化学物质等）；自身免疫性肝病；其他病毒引起的肝损伤（比如慢性EB病毒感染）；全身疾病肝脏表现（比如甲亢、狼疮等）；先天遗传代谢性肝病（如血色病、Wilson病等）；肝结核；肝结节病；淀粉样变等等。 如果您排除其他原因引起的转氨酶升高，建议您尽快抗病毒治疗。 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 乙肝五项15阳性转氨酶46，其他正常 B超：肝右叶最大斜径13.6，左叶厚6.5，肝内回声粗糙，不均匀，门静脉血流速0.10m/s,内径1.0cm,胆囊6.7*2.9，壁厚0.2，管道欠清晰，胰脏正常大小，胰管无扩张 DNA:1.42*10的4次方，AFP:6.410 刚刚发现，还未治疗。 现在感觉没有什么不适， 是否进行抗病毒治疗？听说首次治疗很关键，希望得到您的帮助 。