Question

患霉菌性阴道炎很久，这次有加重和出血现象，怎么办？

Answer 1

霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌引起的阴道炎症。念珠菌可以寄生在正常人的皮肤、粘膜、口腔、消化道及阴道而不致病。当阴道内精元增多或全身及生殖道抵抗力减低时，该勤菌即迅速繁殖，引起炎症，多见于孕妇和糖尿病患者。长期应用抗生素、皮质类固醇激素及避孕药物亦可以诱发霉菌性明道炎。本病的主要临床表现是外阴和阴道瘙痒，但瘙痒程度不等，严重时可影响病人的工作和休息。瘙痒多以小阴唇及前庭部为主。急性期常有外阴灼热感，排尿时加重，并可反射性地弓[起尿频、尿急，容易与膀胱炎混淆。患者白带增多，典型的白带呈凝乳状或块状且粘稠，有时亦可呈水样或浆液状。患者需要去除病因，停用广谱抗生素、皮质激素或雌激素，积极治疗糖尿病。注意清洁卫生，内裤宜用棉织品，宽大透气，勤换勤洗晒。治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎，如有糖尿病亦须同时治疗。为避免新生儿感染，孕妇息霉菌性阴道炎时，仍需要进行局部治疗，操作须注意轻柔。治疗期间应避免性生活。 本病相发于中医学“带下”病中“白带”的范畴。其病多由劳倦过度，饮食失节，中气不化，湿浊内聚；或畏阳不足，命火不能温煦脾土，水湿伤及带脉，冲任不固，则流下色白如涕如唾之白带。 一、可选用的西药 1．局部治疗： (1)阴道冲洗：常用2％、3％碳酸氢钠溶液冲洗阴道，每日1次，以增加碱度，从而不利于念珠菌的繁殖。 (2)阴道塞药：可选用克霉唑、味康唑、益康唑等栓剂，常用制霉菌素栓剂，每晚1粒，10天为一疗程，转阴后再重复一个疗程。 (3)外阴涂药：常用制霉菌素软膏或咪康唑霜剂外用。 2．全身治疗： (1)制霉菌素：每次口服50万单位，每日3次，连用7-10天。 (2)酮康唑：每次0．2g，每日口服2次，不宜服用过长时间。 (3)克霉唑：每次口服10万一20万单位，每日2次，连用7-10天。 二、可选用的中成药 1．妇炎灵胶囊：外用，每次2粒，一日1次，于临睡前用温开水洗净外阴和双手，再取本品塞人阴道前后或左右例窜窿各1粒。6天为一疗程。 2．妇宁栓：外用，睡前洗净外阴部，将药栓塞人明道深部。隔日1粒，连用7粒为一疗程。