脑震荡主要症状是什么?
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“脑震荡”是指在头部受到打击后立即出现的一过性意识丧失,伴随短期记忆缺失。头部损伤后的瞬间感觉头晕眼花,但无短暂意识丧失,这种临床状态的后果不确定,但一般认为是最轻型的脑震荡。
脑震荡性遗忘症的程度大致与意识丧失的持续时间和头部损伤的严重程度相关。患者既可有顺行性遗忘症(记不住新信息),也可有逆行性遗忘症,后者包括遗忘受伤前的情况,或在少见病例中,遗忘以前数天或更长时间的情况。在一些例外病例中,非常轻的头部打击可引起持续数小时的记忆障碍。顺行性记忆缺失的持续时间一般短于逆行性记忆缺失的持续时间,两种情况都可在数小时后改善。脑震荡不引起自传体信息的丢失,如患者的姓名和出生日期。这种类型的记忆丧失是癔病或诈病的一种症状。有脑震荡相关性遗忘症的患者没有虚构现象,临床很多情况类似于一过性完全性遗忘。
在一次普通的脑震荡后可立即出现一次短暂的抽搐,这种情况经常被误诊为癫痫发作作。其机制还不清楚,但是一次短暂的抽搐既不是癫痫的先兆,也无需使用抗惊厥药。患者在发生严重程度较高的脑震荡后,可能会出现精神错乱或谵妄状态,或睡眠一段时间。
短暂意识丧失是脑震荡的特征,它似乎是旋转力作用于中脑上部和丘脑交界区,导致维持清醒状态的网状系统神经元发生一过性功能障碍所致(图1)。有人还提出了其他机制,如癫痫发作或颅内压突然升高,但支持性证据有限。然而,导致遗忘症的原因还不清楚。
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