Question

睾丸癌会转移吗？

Answer 1

任何恶性肿瘤发展到一定阶段都会产生转移现象，睾丸癌指的是睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤，该病发生部位比较隐匿而且病情凶恶，多发生于20－45岁的中青年男子。睾丸癌的治疗方法主要包括放疗和化疗，其早期治愈率还是很高的。那么睾丸癌扩散能根治吗？专家认为，睾丸癌扩散后的治疗主要看能不能早期发现和治疗方法的选择。 首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。 一、恶性睾丸肿瘤症状 睾丸肿大是常见的恶性睾丸肿瘤症状之一，有88％的患者，睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。 近90％的患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着等都是常见的恶性睾丸肿瘤症状。 ①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50％降至10％左右。 ②恶性睾丸肿瘤症状是15－35岁青年最常见癌，因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗。 ③恶性睾丸肿瘤症状有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤。若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。 ④肿瘤分泌标记物质，可以从血中查出，其他肿瘤不常见。 恶性睾丸肿瘤症状在世界各地发病率很不一致。西欧和美洲较高，我国睾丸肿瘤发病率约为0．2－0．7/10万男性。 二、恶性睾丸肿瘤转移途径： 1、淋巴转移 睾丸肿瘤以淋巴结转为主，约52．9％的恶性睾丸肿瘤转移通过淋巴转移实现。恶性睾丸肿瘤转移经淋巴经路，睾丸肿瘤骼、主动脉周围淋巴结，然后到纵隔和(/或)锁骨上淋巴结，其次是转移到肝、肺、胸膜、肾、肠道、膀胱、躯干骨等处。 2、局部浸润 恶性睾丸肿瘤转移途径通过肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结。 3、恶性睾丸肿瘤转移的血行转移 机会很少。 掌握了恶性睾丸肿瘤的症状和转移途径，就可以对此病进行合理的预防和控制。 三、恶性睾丸肿瘤转移的治疗 精原细胞瘤与非精原细胞瘤的生长及转移移点不同，因此对它们所采用的治疗方法也不同。精原细胞瘤多为局限性生长，因此绝大部分病例为一、二期病人。对这些早期精原细胞瘤病人的治疗通常只做睾丸切除术，而不需做腹膜内淋巴结清扫术，因为这些肿瘤对放疗特别敏感。手术加放疗可以治愈 90％ 以上的睾丸精原细胞瘤。对晚期精原细胞瘤则给予化疗加放疗的联合治疗。 与精原细胞瘤不同，睾丸非精原细胞癌通常到了晚期才得以发现。大约 65％ 的非精原细胞癌在诊断时已发生不同程度的转移。然而，近些年来在化疗方面的发展使得非精原细胞癌成为可治愈的癌症。这些肿瘤对化疗药顺铂特别敏感。对非精原细胞睾丸癌的标准治疗方法是使用手术加化疗。常用的联合化疗药物包括顺铂、博莱霉素以及长春新碱。对疗效不佳或有肿瘤复发的病例再加另一种药物 VP-16。目前非精原细胞癌的 5 年生存率已超过 75％，而全部睾丸癌的存活率超过了 90％。 许多病人担心切掉一个睾丸后会影响他们的性功能及生育能力。实际上，男性只要有一个正常的睾丸就能维持正常的性功能及产生精子。因此，手术切除一个睾丸并不会造成病人阳萎，也很少造成不育症。为了外观上的需要，病人可以使用睾丸假体(人工睾丸)，其形状、重量及感觉都酷似真睾丸。虽然腹膜后淋巴结清扫术不会影响病人的阴茎勃起，但该手术有时可能引起不育症，因为它可以影响射精功能。一些病人不经治疗即可恢复射精功能，另外一些病人可能需要接受进一步治疗。 睾丸癌病人治疗后的定期随访检查很重要。即使肿瘤复发，若及时发现及时治疗还有再次治愈的可能，病人要坚持随访检查至少达 3 年，如果病人在 3 年之内不复发，以后复发的机会极少。随访检查通常包括胸部 X 光照相及血中肿瘤标记物胎儿甲种球蛋白及人类绒毛膜促性腺激素测定。如果肿瘤复发了，这些肿瘤标记物会再次升高，且常常出现在 X 光检查发现异常之前。大约 1％ 的睾丸癌病人在接受治疗后，还有发生另一侧睾丸癌的可能。要知道，第二个睾丸癌大多是原发癌，而不是第一个睾丸癌的转移。