所以生理学侧重的是最基本的规则,在生物医学这个大的领域范围内,它更偏向基础研究,属于“细推物理”之类,其探索的出发点是归因于人类本源的好奇心、探索欲望,对自然、对自己的了解求知欲。当然,所谓最基本也是有前提的,(大学期间我至少学过的四门课都声称自己是“最基本的”……)生理学的研究层面,或者说落脚点,是组织,器官,系统,至个体。也就是说:细胞以上,Public Health以下。
病理学:汉字字面,就是“疾病\患病\病变”的道理。英文词根patho,来自
希腊语苦楚、受难。所以病理学自产生之日起就是面向解决问题的。它建立在生理学的基础上,研究生理学的那些完美的基本规则是怎么样垮掉的。这是什么病?什么外来病原或内部失序造成的?失序后如何一步一步引发反应?导致了什么症状什么后果?你猜下一个问题是什么?——没错,顺理成章的就应该是怎么预防怎么挽回怎么治。所以病理学是与药理学和
临床医学紧密地联系在一起的。
我觉得这两门课程或者说这两个研究领域在内容上的区别应该并不难分辨,所以我想,更应该强调一下它们在目的性和思维方式上的区别。你提到你是医学生,不知道是否已经感觉到了临床医学研究和基础
生物科学研究的差别。在所有其他的领域也都是一样的:总有一些研究是向上的,其动力就是“我想知道”,其模式就是不断地追问“为什么呢为什么呢为什么呢”,其研究是归根结底是没有目的的,终极的那个目标与人类同在永生,永无止境,生理学应该是可以大致归入这个方向的,往下挖掘一直追到细胞追到分子追到生化追到化学,最终的最终,追到哲学。也总有一些研究是向下的,它好像小说中从出生就背负着血海深仇的主人公,其使命专一,其目的明确,其思路直接:解决问题,造福人类。随着学习的过程逐渐感受体会这两种不同的思维方式,对认清自己所学的专业,选择以后的工作和人生道路,或者往近了说对于提高学习成绩,都是会有帮助的。
当然,这两种研究方式之间并没有不可逾越的鸿沟,甚至很多时候,根本没有清楚地界限。可能我的出发点是治这个病,但当我探究这个病是怎么发生怎么发展的过程中,不可避免地就追溯到生命结构之间基本的相互作用关系上去了,越不过去,总得要先搞清楚道理才能想对策。也可能我就是想知道这个分子这个蛋白它的特性和作用,但当它作用于别的分子的时候就会对影响细胞内一系列的事件引发机体整个功能活动的变化导致疾病。绝不是说生理学专业的教授都是眼高于顶的
空想家,而病理学专业的教授都是目光狭隘的技术工人。生物科学——乃至一切其他学科——其伟大就在这里,其美丽也就在这里。
至于病理生理学,我没有上过医学院的这门课,所以没有与其他两门一起讨论,但就我的一点点了解,病理生理学作为病理和生理的结合、基础和临床的桥梁,从生理学这边的视角看:它是从机能角度解释疾病本质的学科,也就是它和生理学一样探讨规则,只不过好奇的对象是疾病;从病理学这方的视角来看:它又是为了研究患病机体复杂的机能、代谢变化及其发生发展的机制,必须解决的相关基础问题,也就是说它和病理学和其他临床课程一样目的是攻克疾病,只是为了不光治标还要治本,必须先了解敌人,为了想办法搞定“病是怎么没的”,必须先弄清“病是怎么来的”。病理生理学的内容包括疾病概论,基本病理过程和分系统的病理生理学。探讨很多在疾病过程中广泛存在的普遍规律性问题。就我个人的感觉来说,因为机体是一个有很强自适能力的自稳态系统,疾病并不是一击就垮的那种撞击,相反之所以表现出疾病,就是因为这个系统面对外界的变化仍要运行,它在做出反应做出调整,比如说
发烧,发烧不是“病”,发烧是身体
免疫系统在给自己“治病”。病理生理学,应该就是从这个角度入手,关于“扰动之下的运行态”的研究。