Question

胃食道反流是什么？

Answer 1

胃食管反流病是指由于胃和/或十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）反流入食管引起的症状和/或组织损害，主要表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感及疼痛等及消化外的咳喘、咽部异物感等胃食管反流症状。可以通过症状，胃镜、食管24小时PH值测定、食管压力测定、上消化道造影等检查来明确诊断.
胃食管反流病的临床表现：典型和常见的反流症状为烧心（系指胸骨后烧灼感）和反流（系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）, 相关症状包括以下一种或多种, 如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等, 此外还有食管外症状, 如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
治疗：
1. 改变生活方式: 抬高床头２０-３０cm，睡前3 h 不再进食、避免高脂肪食物、戒烟、戒酒、减肥等．

2. 药物治疗

抑酸药物治疗: 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD 的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2 受体拮抗剂(H2RA) 和质子泵抑制剂（PPI） 等。

①初始治疗

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁：仅适用于轻、中度GERD的初始治疗和短期缓解症状。

PPI：其疗程应大于4 周。

②维持治疗

GERD 是一种慢性疾病, 从控制症状、预防并发症的角度而言, GERD 需要维持治疗。以PPI 标准剂量维持治疗, 随访半年后80%以上的患者仍可维持正常。

按需治疗是间歇治疗的一种, 即只在症状出现时服用药物, 持续使用至症状缓解。

促动力药物治疗: 在GERD 的治疗中, 促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。

3. 手术治疗: 抗反流手术在缓解症状和愈合食管炎方面的疗效与药物治疗相当。手术并发症发生率和死亡率与外科医师的经验和技术水平密切相关。术后常见的并发症包括腹胀( 12%) 、吞咽困难( 6%) , 相当一部分患者( 11%～60%) 术后仍需规则用药。研究表明抗反流手术并不能降低食管腺癌的风险。因此, 对于是否行抗反流手术治疗, 应综合考虑患者个人意愿和外科专家的意见后再作决定。对已证实有癌变的BE 患者, 原则上应行手术治疗。

4. 内镜治疗。

综上所述, 大多数GERD 患者的症状和食管黏膜损伤可通过药物治疗得到控制。药物治疗无效时, 应重新考虑诊断是否正确。适时调整药物和剂量是提高治疗GERD 疗效的重要措施之一。手术和内镜治疗应综合考虑后再慎重作出决定。

Answer 2

建议：胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

Answer 3