Question

哪些检查可以确定骨性关节炎的诊断？各有什么意义？

Answer 1

1、X线检查X线检查是人体组织的一种影像记录。骨结构在X线片上的显影是最好的，软骨和软组织在X线上看不清楚，但是，如果一个关节 骨与骨之间的间隙变窄，通常意味着软骨有破坏。骨性关节炎的诊断通常以病史的物理检查结果为基础，X 线检查对诊断很有帮助，而且对大多数患者来说X线检查可能是所需的惟一的特殊检查。医生通常将X线片和病史，物理检查结果结合起来，综合评估关节的病变。 骨性关节炎在X线片上的表现往往非常明显，其最基本的X 线特征有三点：1、关节间隙变窄，个别严重的病例关节间隙甚至会消失。2、软骨下骨密度增高。3、骨赘形成，即通常所说的“骨刺”往往在关节 边缘（其实是软骨边缘）或在软组织的止点处形成骨赘。以上三点只要具备两点即可诊断为骨性关节炎。 患者的症状可能与X线片所见相对应，也可能不相称，尤其是在疾病的早期阶段。往往在症状出现之前，X线片上即可发现关节损害，而有的患者尽管X线片表现非常严重，却没有什么症状。40岁以上的人有60%~70%在X线上会有骨生关节炎的表现，然而这些人当中只有1/3会有骨性关节炎的症状。如果X线片上怀疑是其他疾病或诊断不明确，还需要做其他检查的。 类风湿因子检查往往用于排除类风湿性关节炎。化学的透明质酸也能作为判断骨性关节炎的标记。透明质酸这种物质为健康的关节提供润滑作用，在骨性关节炎患者的关节当中则会分解。对这种分解的副产物进行一项简单的血液检查即可显示访病的进展情况 血液检查会显示一种叫做C反应蛋白因子的水平升高，C反应蛋白是由肝脏针对炎症反应而产生的，是膝关节炎骨性关节炎病情进展的“报警器”。 3、关节滑液检查 只有在诊断不明确或怀疑有感染时，才需要用针管从关节内抽吸滑液进行化验分析。一般情况下，关节内的滑液很少，难以抽出，如果能抽出就可能有问题。 滑液中含有软骨细胞是骨性关节炎的一个征象。白细胞计数有助于排除感染的可能，滑液中尿酸含量高是痛风的征象，还有其他一些因子提示不同的关节疾病，包括类风湿性关节炎。 一些学者希望将滑液中发现的某些物质的水平升高用于预报骨性关节炎的严重程度，最令人感兴趣的有硫酸化的氨基葡萄糖、硫酸角质素和连接蛋白，但目前尚未进入临床应用。 4、核磁共振检查 一些早期骨性关节炎的患者，X线检查还看不到骨性关节炎的典型变化，疼痛的原因也不太清楚，引起疼痛的是骨性关节炎呢，还是其他的如半月板撕裂或是髌骨的问题？有的时候需要通过核磁共振检查来更加清楚地观察膝关节。核磁共振检查不仅能清楚的显示骨组织，还能清楚的显示韧带、关节软骨和半月板等软组织病变。