Question

哪些情况下需要做尿培养

Answer 1

尿培养在泌尿系统感染时常用，并且在指导抗生素应用方面十分重要。单纯凭患者症状、体征和尿常规检查有时难以明确诊断，因此需行尿培养检查作为诊断和治疗的依据。取清洁中段尿，如大肠杆菌大于105/毫升，称为真性菌尿，小于104/毫升为尿标本污染。妇女一次尿菌数大于107毫升诊断尿路感染的准确率为80%，两次不同时间尿菌数均大于105/毫升，准确性可达95%。在男性大于104/毫升是尿路感染。若球菌数大于104/毫升也可诊断真性菌尿。 尿培养结果可能受多种因素影响而不准确，或不能正确反映真实情况，大致有以下几方面： 1、采集标本方法不当：采尿应以无菌容器取清洁中段尿培养，尤其女性防止分泌物污染标本，也要防止外阴消毒时消毒剂混入尿液，如操作不规范即有可能影响结果。 2、标本放置时间过久：尿收集要新鲜，放置时间不宜超过l小时，否则大量细菌繁殖，易出现假阳性。 3、药物因素：尿培养前已用抗生素，阳性率大大降低。 4、饮水量影响：膀胱内尿液停留时间过短，或饮水太多，稀释了尿液中细菌，可能影响结果。 5、受病程的影响：尿路感染的排菌可为间歇性，如慢性肾盂肾炎无急性发作，尿培养可为阴性。 6、操作技术因素：技术方面错误或误差。 7、菌种类型：菌种不同也可对结果有影响。 8、病变部位的影响：血源性急性肾小球肾炎、肾实质内小脓肿形成，以及慢性肾盂肾炎黏膜趋向痊愈，因肾实质病变仍存在，尿培养细菌往往是阳性。 总之，尿培养应结合临床并需多次检查，并尽量在应用抗生素之前，以增强准确性。