Question

典型心绞痛症状有何特点

Answer 1

冠心病的常见类型包括心绞痛和心肌梗死等。由于早年国内翻译失误，Angina Pectoris被翻译为“心绞痛”，其实该英文并没有“绞痛”的意思，心绞痛症状的性质也并非绞痛，而绞痛一般都不是心绞痛。由于许多患者对心绞痛存在误解，一些实际上较为典型的心绞痛症状经常被忽视，并由此导致诊治被耽误。所以，更好地了解心绞痛（尤为典型心绞痛）症状特征十分重要。 研究发现，在缺血性胸痛中，60%表现为典型心绞痛，其余为非典型胸痛。根据心绞痛症状的“五个要素”，可将典型心绞痛的临床特征归纳如下： 1. 疼痛部位与范围：为胸前区（即胸骨体上段或中段后面），常常伴随左肩、颈部、手臂放射痛（图1）。心前区疼痛范围一般为巴掌大小，一般不会是很局限的某一点的疼痛。图1 心绞痛的典型放射部位（左颈部、左前胸、左肩、左前臂） 2. 疼痛性质：多位压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。一般不是针刺样痛或跳痛。并非“绞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖锐痛”、“针刺痛”或“触电样痛”等。若在活动时发作，患者往往需要停立休息（图2），若疼痛时辗转不安，翻来覆去一般不是心绞痛。若疼痛部位同时伴有压痛，一般也不会是心绞痛。图2 由于活动会加剧心肌缺血，典型心绞痛发作时多需要停止活动，步行患者表现为被迫止步（停立位） 3. 持续时间：多持续数分钟或十余分钟，一般不超过半小时。持续疼痛超过数小时或数天，或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。 4. 缓解方式：多数患者经休息数分钟内即可缓解，或含服硝酸甘油或救心丸后数分钟内即可缓解。不过，值得注意的是，无活动冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后，部分患者的胸痛症状会也有一定程度的缓解。 5. 诱因：一般在体力活动（如用力排便、快速上楼、抬重物、爬山或体力劳动等）、情绪激动、寒冷、饱餐时发生。也可在休息、夜间或睡觉卧位时发生。 请胸痛原因不明的患者，将自己的症状特征与上述典型心绞痛“五要素”进行对照，看看自己有哪几项符合？若症状与上述特征基本吻合，应引起足够重视，并尽快就诊。即使只有部分特征吻合，也应及时就诊，请专科医师进行综合分析判断，并决定是否需要进一步检查。