Question

腰椎间盘突出症必须卧床休息吗？

Answer 1

卧床休息可消除体重对椎间盘的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可随之脱水、缩小，使损伤的椎间盘尽早纤维化，使神经根的压力得以消除。此外，卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除了加重病情的“隐患”。 采用卧床休息的腰椎间盘突出症患者，卧床期间应注意以下事项： (1)对于症状较严重的患者，卧床休息要求完全、持续和充足，床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。 (2)患者仰卧位时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位。这样不仅可使腰椎前凸变平，而且可避免下肢肌肉的牵拉。既能解除下肢肌肉紧张，又可使患者能长期耐受，从而有利于康复。 (3)卧床休息期间的大、小便较为麻烦。利用便盆有时可引起和加重患者腰部的不适，一般可鼓励患者下床大、小便。上厕所时，可用拐杖或他人搀扶，以减轻椎间盘所承受的压力。大便时，最好用坐式便盆或有支持物以避免过度下蹲。 (4)卧床休息并不是绝对的。卧而不动，除了可引起不适感觉外，对血液循环、运动系统也会产生不良影响。腰椎间盘突出症患者在床上早期适当运动，尤其是进行体操运动，对下床后的恢复极有帮助。最简单易行的是“膝胸”运动，即屈曲双侧膝关节抵于胸部，动作要求轻柔、迅速而有节奏，运动量逐渐增加，不可用力过猛，运动中和运动后都不宜产生疼痛感。 病情较重者，一般要求绝对卧床休息。髓核突出或脱出较重、急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗。

Answer 2