Question

戴隐形眼镜导致结膜炎怎么办？

Answer 1

　　结膜炎是发生在结膜的炎症统称。通常根据病因与临床表现相结合的分类原则，把结膜炎分为传染性与非传染性两大类。在传染性类型中，再根据不同的病因，分为细菌性、病毒性、霉菌性和寄生虫性四个大类型。它们通常不是戴隐形眼镜的结果，但又常在戴隐形眼镜的过程中发生，其发病与病人的卫生有关，有可能自然发生。 　　其发病率在常戴式与日戴式之间没有多大区别，都极为常见。在非传染性结膜炎项目下，又可有慢性单纯性、变态反应性以及外伤性结膜炎之分。包括与隐形眼镜直接有关的急性红眼、GPC、结膜损伤（压迹）和与隐形眼镜没有直接关系的沙眼、春季卡他性结膜炎。本章着重介绍与隐形眼镜有关的结膜炎。 　　戴隐形眼镜结膜炎 １、传染性结膜炎 　　包括细菌性结膜炎、急性卡他性结膜炎，俗称“火眼”或“红眼”。常见致病菌为肺炎双球菌、溶血性金黄色葡萄球菌、流行性感冒杆菌等。此病是由于细菌直接接触结膜引起。 　　（戴隐形眼镜结膜炎１）临床表现。在春夏暖和季节最易发生。常因生理盐水污染、镜片污染、不注意个人卫生而引起，可传染给他人或由他人传染而得。起病时自觉有异物感以至烧灼疼痛感，畏光或因眼睑红肿而睁眼困难。由于大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面，患者常有视力模糊或虹视，但如将分泌物揩去，症状可立即消失。分泌物可聚集在上下穹窿部，或使上下睑睫毛粘结在一起，翌晨睑裂完全被封闭。少数病例尚伴有上呼吸道感染等全身症状。如角膜亦同时受累，畏光、流泪、疼痛和视力减退等症状则随之加剧。 　　（戴隐形眼镜结膜炎２）体征。结膜呈鲜红或火红色结膜性充血，并以在睑结膜及穹窿部结膜最火显著。结膜肿胀，失去光泽，结膜与角膜表面被一层粘液性或粘液脓性分泌物物所覆盖。肺炎双球菌或科一韦氏杆菌感染，有时尚可以引起结膜下出血点。通常开始于单眼，然后扩展到另一眼。 　　要搞清是哪一种细菌引起的感染，只有靠细菌学检查方能鉴别，尤其是科一韦氏杆菌（或流感杆菌）炎球菌性结膜炎，在临床表现上很难区别。还有脑膜炎球菌性结膜炎、链球菌与葡萄球菌性结膜炎，在正常状态下不致病，一旦与其他细菌一起引起混合感染常常十分严重。 　　（戴隐形眼镜结膜炎 ３）诊断与鉴别诊断。典型的急性卡他性结膜炎一般诊断不难，但临床上也存在着与急性虹膜睫状炎和急性充血型青光眼的鉴别问题。 　　（戴隐形眼镜结膜炎 ４）预防。一经发现“红眼”病例，单位或患者家庭应做好消毒、隔离工作，以免通过患者的洗脸用具、手巾或个人接触造成扩散。在取戴隐形眼镜前一定要用中性皂洗净双手。镜盒也要定期清洗消毒。不可借戴他人的隐形眼镜。 　　（戴隐形眼镜结膜炎 ５）治疗。对急性结膜炎的治疗必须及时、彻底和经常。即一经发现要立即治疗，绝不拖延，并把治疗贯彻到底，不要中断。在症状完全消失之后，仍须继续治疗一段时间，以防复发。这三个要点能否贯彻，不仅关系到结膜炎能否迅速治好，同时也关系到是否能将传染性结膜炎的传染源很好加以控制的问题。