Question

脑炎或脑膜炎是什么？

Answer 1

脑炎、脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病。如果医生论断小儿得了脑炎或脑膜炎，家长一定非常焦急，担心小儿有危险，担心以后会有后遗症，尤其是智能低下。 　　大脑的外面有三层膜，贴近大脑的称为软脑膜，最外的一层为硬脑膜，中间一层为蜘网膜。当脑炎影响到软脑膜时，也可出现脑膜炎的症状及体征；同样，脑膜有炎症而累及脑实质时，也可出现脑炎的症状及体征。所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎，或者脑膜脑炎（即两者兼而有之）。引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛，包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，常见的还是细菌及病毒。细菌中有各种细菌如球菌、杆菌，病毒也有各种类型。临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点。病毒中的乙型脑炎也具有传染性，常发生在夏季。不论是哪一种细菌、病毒引起的脑炎或脑膜炎，其基本症状是相似的，例如发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神委靡甚至抽搐，患儿年龄越大，上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显，有时仅有发热、抽搐或伴有呕吐，热度高时烦躁不安。 　　由于炎症使颅内压升高，婴儿前囱饱满而突出。医生检查时常常发现小儿颈项强直，即将头向前屈曲时下颌不能触及前胸，或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲。这种现象说明脑膜受到炎症的剌激，间接说明存在脑膜炎。脑炎时以嗜睡、神志不清或昏迷为突出的症状。不论脑炎还是脑膜炎，均可出现四肢抽搐。一旦小儿出现上述症状，应立即去医院诊治。不要认为发热、呕吐会不会是肠胃炎，发热、头痛会不会是作风感冒。当医生认为需要作腰椎穿剌时，家长不要顾虑重重。 　　经腰椎穿剌抽取脑脊液，进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染，以决定选用哪一种药物进行治疗。只有早期诊断、早期治疗，才能及时抢救生命，减少后遗症及并发症。

Answer 2

脑炎和脑膜炎有什么不同？
家长们常把小儿脑炎和脑膜炎混为一谈，以为是同一种病，其实它们是两种性质不同的疾病，二者之间有许多不同之处。
1．病因和病变部位不同：脑炎，多为病毒（其病毒的种类很多）感染，使脑实质组织受到损害后出现的病变；脑膜炎，多为细菌（可以是多种化脓性细菌）感染所致的脑膜部位的炎症。不过，部分病毒性脑炎的病儿同时有脑膜的病理变化。
2．临床表现不同：虽然脑炎和脑膜炎都是中枢神经系统感染的疾患，其临床症状有一些相似之处（如发热、头痛、呕吐、食欲不振、颈项强直、精神萎靡、嗜睡或昏迷、抽风等）。但是，脑实质组织受到损害的脑炎，多会出现定位症状，即身体某部位出现麻痹或瘫痪，病后留下的后遗症也较多；而脑膜炎的病儿，则以脑膜症状为主，如前囟门饱满、剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈项发硬发挺等颅内压力增高的表现。当脑炎合并有脑膜炎时，也会同时出现脑膜症状。
脑炎和脑膜炎除上述不同外，还有：
化验检查的结果不同：
（1）脑膜炎的血象升高显著，脑炎的血象正常或升高。
（2）脑膜炎的血培养检查常能培养出致病的细菌，脑炎则无。
（3）脑炎做病毒分离等病毒学检查时，可查出致病的病毒，单纯的脑膜炎则无。
（4）抽取脑脊液检查时，脑膜炎的脑脊液压力较高，外观混浊或呈米汤样，白细胞数很高，糖减少或正常，涂片和培养可查到致病细菌或真菌；脑炎的脑脊液压力也增高，外观清亮，白细胞数正常或略高，糖正常或减少，涂片和培养无细菌或真菌。
小儿得了脑炎、脑膜炎后会影响智力吗？
小儿得了脑炎和脑膜炎都会造成大脑神经细胞的损伤，如治疗不及时，就会留下后遗症。主要表现是智力低下和脑性瘫痪。
这种脑性瘫痪除伴有智力低下外，主要表现是肢体强直、痉挛或不自主动作、抽风；视、听觉及语言的障碍。
这样的孩子如能在2岁前发现，及时采取综合疗法，可以恢复大部分运动功能，使其生活能够自理。因此康复治疗（也就是功能训练）是非常重要的。一般先从头部运动开始，使头保持在身体的中线上，由强直变为活动自如。然后训练上肢和手的动作，使其恢复抓握功能，能画画、吃饭、洗手和大小便自理。最后，对大脑功能进行训练，使其能对周围环境作出正确反应，与人友好交往，个人生活能自理，能用语言表达自己的意见和要求。
功能训练是挖掘儿童潜在能力的手段。在训练中要注意尊重他的兴趣和爱好，用耐心和爱心去鼓励他，采用多方面的训练方法，使其大脑功能得以全面发展。