Question

急性化脓性中耳炎症状有哪些

Answer 1

　　根据病史和体征，成人诊断较易，小儿则较困难，一是缺乏耳症状史，表现为严重的胃肠道反应，二是小儿外耳道狭窄，鼓膜不易查见。如遇小儿高热，适在上呼吸道感染之后发生，常有摇头抓耳动作，应想及此病。首先应检查有无咽部感染和萌牙现象，耳区有无压痛和肿大淋巴结。小儿鼓膜肥厚，其光锥和充血很难查见，即使轻度充血也可能是哭闹过久和萌牙期的反应，必要时应进行鼓室穿刺鉴别。,　　开始咽鼓管粘膜发炎，咽口阻塞，鼓室内氧被吸收变成负压，鼓室大量渗液，成为细菌培养基，细菌进入大量繁殖。早期鼓膜内陷，暗灰色，继而充血外凸，动脉被压血流阻断，鼓膜中央坏死穿破流脓。从感染到鼓膜穿孔流脓，一般需5～7天，个别细菌毒性较强，2～3日即破溃流脓。,　　【临床表现】,　　
（一）咽鼓管阻塞期
鼓膜内陷，出现低调耳鸣，轻度传音性耳聋，小儿不能述说，但感耳内不适，影响正常玩耍。锤骨柄充血、突出，而位置较水平，短突翘起明显似骨刺，早期鼓室内有渗液，通过鼓膜偶可见到气泡或液平面。此期常被病人认为是感冒。,　　
（二）化脓前期
鼓膜呈辐射状向心性充血，锤骨柄变成红色棒状，继之松弛部红肿外凸，很快整个鼓膜变红凸起。此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。,　　
（三）化脓期
鼓室大量蓄脓，鼓膜极度外凸膨隆，锤骨形消失。有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。,　　
（四）消散期
感染4～5天后，鼓膜中心黄变坏死，最后穿破流脓。初为浆液，后为粘脓和纯脓。穿孔由中央小孔变成肾形大穿孔。一旦穿破流脓，除耳鸣、耳聋外，一切症状顿然消失，体温恢复正常，小儿可以吃乳入睡，成人可得正常工作。

Answer 2

赵先生今年46岁，因耳朵反复流脓、听力下降到 无锡耳鼻喉医院 耳鼻喉中心就诊。 无锡耳鼻喉医院 耳鼻喉科主任王德齐通过耳镜及听力检查，诊断 为右耳慢性化脓性中耳炎，检查见鼓膜穿孔。因治疗及时，赵先生在进行抗炎治疗后，炎症得到控制，流脓停止，穿孔部分可自行愈合，平时只要注意耳朵卫生，避免再次感染即 可。另外，王主任强调，若鼓膜穿孔长期不愈合，则需行鼓膜修补术治疗。 　　》》》直接与医院在线专家一对一通话，方便！快捷！《《《 　　中耳炎信号：常被无视或忽略 　　通常，耳朵疼痛是耳朵有炎症的典型症状，但有些在鼓膜穿孔后疼痛症状会有所缓解 ，而很多人往往会忽略掉这样的情况，还有些人，像案例中的赵先生一样，耳朵出现流脓 的情况，但有些是间断性的，时有时无，也很容易被患者无视或忽视，以至病情拖延，直 到感觉听力下降明显，才引起重视，这时很可能给治疗带来难度。王德齐主任说道。 　　当出现以下症状时，大家应高度重视： 　　1、耳朵间歇性流脓，尤其在上呼吸道感染时，脓量增多，脓液大多没有臭味;2、鼓膜 穿孔，听力下降程度较重;3、耳朵持续流脓，脓液黏稠，并伴有臭味，有时脓内混有血丝 或耳内出血。出现这些症状时，应提高警惕，及时就医。 推荐阅读：慢性中耳炎会转变为中耳癌吗 　　检查：发现中耳炎的有效手段 　　中耳炎在发作期，会出现不同程度的听力下降、鼓膜穿孔、耳鸣等。这些症状均可通过 检查发现。耳镜检查可看到鼓膜是否完整;听力检查，通过纯音听力测试，检测听力受损 程度，判断是传导性、感音神经性或是混合性听力损失;CT扫描主要是检查患者鼓室情况 ，是否有病变，通过检查，并结合患者病史，诊断不难。