Question

食管癌术后颈部吻合口瘘怎么办

Answer 1

食管癌手术需要切除一段食管，然后将剩余的食管和胃重新缝合起来，医学术语为“吻合”。吻合可以用手工一针一线缝起来，也可以用专用的吻合器将食管和胃钉在一起。无论是常规手术还是胸腔镜手术，都是一样的。 食管癌位置越高，食管切得也越高，吻合的位置也越高，如您所述，脖子下有刀口，也就是说吻合的位置在颈部。 由于很多医学上的因素，食管和胃尽管缝合在了一起，却不一定能长好，出现“吻合口瘘”，后果就是唾液、胃液、食物漏出来，导致感染化脓。 吻合口的位置越高，吻合口瘘的风险越大，一般颈部吻合口瘘的几率为20%左右。 及早发现，及早引流换药，不让脓液积聚，不让脓液往下流到胸腔里，这样即使出现颈部吻合口瘘，后果也不太严重，通常换药不超过一个月可以愈合，死亡率小于1%。 有些患者吻合口瘘症状隐蔽，处理不及时，引流不彻底，则感染范围扩大，一旦脓液流到胸腔里，就比较麻烦了。您说的“体温不稳定”，说明感染还没有局限，引流不够彻底，应该请医生查查清楚，还有没有哪个死角换药没换到。 祝您早日康复！