Question

碘131的副作用？

我甲亢3年多了，一直用药物治疗，现在还没有稳定，眼睛也一直没有变化，医生现在建议用碘131治疗，不知道这种方法有什么副作用，会不会使眼睛更突，很害怕。现在我21岁，这个年龄适合碘131吗？使用碘131以后对结婚生子有影响吗？

Answer 1

您好，碘131治疗甲亢，主要的并发症为甲减，这是因为早期腺体受到破坏，后期由于自身免疫反应所致。大多数在治疗后2～6月间发生甲减，也有出现更晚或几年后才发生者。一般在治疗后的第一年甲减的发生率为4%-5%左右，以后每年递增1%-2%。甲减分为暂时性和永久性的两种，暂时性的通常能自行恢复，永久性的则需要终身服药。使用碘131时如果剂量不合理，则可能会出现副作用：如恶心、厌食、呕吐等，少数有皮肤瘙痒、头晕、皮疹、乏力等;局部反应颈部发痒，有膨胀及压迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽;白细胞减少，一般可逐渐恢复。碘131治疗甲亢，还可能加重突眼，另外可有放射性甲状腺炎等并发症。经碘131治疗的患者其甲状腺癌的发病率比一般人群高7.4%。用碘131治疗甲亢后对人体的生育能力有一定的影响，患者的子女常患有呆小症。在碘131治疗的甲亢病人中，不孕症、流产率、畸胎和遗传异常的发病率较着高发于一般人群。

Answer 2

这种治疗方法有60多年历史，全世界已经作了几百万例。这种方法在最开始使用时，很多病人都担心它有这种致癌的效应，以及白血病还有致畸效应。当时的治疗仅仅限于老年患者使用，随着后来治疗病人数越多，调查越深入，现在证实不会引起癌症发生率增高。这怎么理解，打个比方一般正常人群，一万人当中发生几个癌症病人碘131治疗甲亢，也是一万个人它当中也发生几个癌症病人，它们的发生率没有显著性差异。从这点来说碘131治疗，它是非常安全的。
尽管放射性碘冶疗甲亢已被证明是一种较为安全的方法，但仍有一部分患者不能进行此种治疗, 其绝对禁忌证如下:
（1）妊娠及哺乳期的甲亢患者、母体摄入放射性碘后，可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺，造成胎儿或婴儿的甲状腺功能减退（呆小症）。
（2）年龄在20岁以下的首次患甲亢患者。
（3）甲亢近期伴有心肌梗死者。用131碘治疗后，甲状腺激素的释放可加重心脏负担，故不能用放射性碘治疗。
（4）有重度心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核考。
（5）白细胞低于3X10e9／升或中性粒细胞低于5X10e9／
计数者。
（6）重度浸润性突眼疾。
（7）甲亢危象期。
（8）以往曾用大量碘而不能摄131碘者。
以下2种情况为相对禁忌症
1)巨大甲状腺有明显压迫症状者。因服131碘后往往不易消除压迫症状，巨大甲状腺因治疗引起放射性甲状腺炎使在迫症状加重甲状腺过大还可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌，故以手术治疗为它。
2)甲亢症状严重者，易诱发甲亢危象和心力衰竭、因放射性碘治疗作用较慢，可先用抗甲状腺药物控制症状后再行131碘治疗

Answer 3

不良反应】1.碘[131I]治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神刺激、感染等诱发之故。
2.碘[131I]治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症。治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，我国约为1.0%左右。
3.碘[131I]治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应（恶心和呕吐）、一过性骨髓抑制、放射性唾液腺炎、 急性甲状腺危象。治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀、吞咽时疼痛、喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效。治疗后2~3个月可发生头发暂时性脱落等。

【禁忌症】儿童、妊娠或哺乳期妇女，伴发急性心肌梗塞或急性肝炎的患者。

Answer 4

核素碘 131治疗甲亢也有一定的副反应 ,极少数的病人治疗后会出现甲低 ,但其发生率并不高于抗甲状腺药物或手术 ,且甲低比甲亢易于控制 ,只要补充适量的甲状腺素就能使激素处于正常水平 ,工作、学习、生活不受任何影响。
此外 ,生长发育的青少年、孕妇、有结节的甲亢、有心肌梗塞史的病人等一般都不宜采用核素碘 131治疗。

Answer 5

您好，碘131过高会引起乏力,食欲下降,个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等反应,这种反应可进行对症处理，甲减：这是碘131治疗的最常见的副作用，造血系统反应：周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制,经休息2—3个月后恢复正常,必要时可给升血药。