Question

甲状腺弥漫性病变怎么回事？

Answer 1

安徽天长的伍女士，参加单位的体检，大夫说她甲状腺肿大，建议去正规的大医院做甲状腺扫描。于是，在丈夫的陪同下来到我院做进一步的检查，被诊断为甲状腺弥漫性病变。 大家肯定对甲状腺弥漫性病变比较迷惑。光看“病变”二字，就很容易让人联想到诸如癌症之类的不治之症。那么甲状腺弥漫性病变到底是怎么回事呢？我院甲状腺疾病专家陈德庚教授为大家做了解释。 临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌)、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。甲状腺弥漫性病变最明显的症状就是甲状腺肿大。什么原因引起甲状腺弥漫性病变呢？ 陈教授介绍：引起甲状腺肿大的常见原因主要有：非炎症性的如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(所谓“毒性”指伴有甲亢)等；炎症性的如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；也可以因甲状腺肿瘤而肿大。各种原因引起的甲状腺肿患者，其甲状腺功能状态各有不同。 大多数情况下，甲状腺肿是指非单纯由于肿瘤原因造成的甲状腺增大，因此，各种病因所引起的病变发生于整个甲状腺，故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述。此“病变”并非指“恶性病变”的意思，仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变，与肿瘤是没有关系的。除了病史，体检以外，甲状腺的超声波检查及肿大原因方面的进一步分析评估，也是必不可少的。甲状腺弥漫性病变严重吗？ 陈教授介绍：由于体检的普及，许多患者是通过体检才首次发现甲状腺肿大的，自身没有不适感觉。也有相当多的患者是因为各种症状来就诊而进一步明确诊断的。由于引起甲状腺肿大病因很多，临床症状多种多样，治疗方法也各不相同，在此不能详细叙述，仅简要告知患者发现甲状腺肿后如何应对。 所以发现甲状腺肿大的患者也不必紧张，及时到内分泌专科医院去进行全面的检查，以确定甲状腺肿大的原因。判断甲状腺弥漫性病变的性质，配合医生进行针对性的治疗，并定期复查随访。定期随访很重要，对于有症状和甲状腺功能不正常的患者，治疗过程中必须定期复查，了解其恢复情况及治疗中有无不良反应。 而初次检查没有发现占位性病变，甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题。因为随着病程的延长，部分病人的甲状腺会出现结节样变，需要对结节的性质进行评估，必要时做超声引导下穿刺活检。绝大多数是良性病变，只有极少数提示恶性或性质无法明确者，可能需要手术探查。另外，由于引起甲状腺肿大的病因不同，原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化。比如桥本氏甲状腺炎，就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常发展为偏低的状态。 》》咨询专家