Question

脑动脉瘤破裂 开颅手术风险是不是很高

Answer 1

颅内动脉瘤一般无症状，因此很难及早发现，有时也会有一些先兆症状，如头痛，但因其缺乏特异性而被病人忽视。过度劳累或饮酒后出现剧烈头痛，一般是动脉瘤出现破裂出血的表现，若出血量较大，除了头痛，还可可出现言语含糊，肢体偏瘫甚至昏迷等表现。大部分动脉瘤为单个，当然也有多发动脉瘤，治疗相对比较困难。目前动脉瘤的治疗主要有开颅动脉瘤夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术两种。一般来讲，开颅创伤性大，风险较大，很难同时处理不同位置的动脉瘤，且并发症多，但费用低；栓塞术创伤小，费用高昂，术中可同时处理不同位置、不同类型的动脉瘤。具体如何治疗，要根据病人当时的情况，动脉瘤位置和类型，医院的设备和水平以及病人的经济条件等综合考虑，但病人的情况、动脉瘤位置和类型仍是主要决定因素。 1.您说的病人目前已经出现“左半边身体无知觉 意识模糊”，说明病情较重，术前已有偏瘫，术中及术后 “会不会出现半边瘫或昏迷不清”，偏瘫机率较大，至于昏迷的情况的改善就看脑损伤的程度了。 2.因没有影像资料，“两个动脉瘤做开颅手术有多大的危险，成功的几率有多少”，这是一个很难回答的问题，因为毕竟不是开刀医师，但颅内一边一个动脉瘤，手术同时夹闭两个动脉瘤还是有难度的，如果动脉瘤都在一侧，或一个在前交通动脉，一个在同侧后交通动脉，夹闭也还可以；若一个在右大脑前动脉，一个在对侧后交通动脉，夹闭还是相当困难的。另外，手术不仅可夹闭动脉瘤，还可以清除颅内积血，降低颅内压，这是栓塞术不能做到的. 3. 动脉瘤如同一个不定时的炸弹，在术前、术中随时可能破裂，无法预测。 4. 目前病人病情较重，出现偏瘫是动脉瘤压迫所致还是血肿压迫呢，你的资料未说明，若是动脉瘤压迫所致，栓塞后可能不会改善偏瘫症状；而开颅夹闭动脉瘤后可能会改善偏瘫症状。但无论采取何种治疗方法，鉴于病人比较年轻，还是积极一些好一些，保守治疗并不能消除动脉瘤。希望对你有所帮助。上海龙华医院-神经外科-王永谦主治医师 查看原帖>>