Question

心肌病可以分为哪几类

Answer 1

心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为以下几种：1) 扩张型心肌病：扩张型心肌病可能和某些因素病毒，细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。扩张性心肌病是最为常见的一种心肌病。其患者一般见于20~60岁的成人。男性患这种疾病的可能性会更高一些。扩张性心肌病会影响心房和心室。所谓心室是指心脏较下方的两个腔室，而心房是指心脏上部的两个腔室。扩张性心肌病一般是自左心室开始，表现为此处的心肌开始扩张并变薄。这样会导致左心室内腔变大。扩张问题会逐渐扩展至右心室，如果病情恶化，扩张问题还会进一步涉及到两个心房。一旦心脏的腔室开始扩张，心脏向全身输血的能力就会开始降低。接着心脏会进一步扩张腔室以应对这个问题，这会导致心脏更加衰弱甚至可能发生心力衰竭。心力衰竭的症状一般包括感觉乏力、腿脚浮肿和气短。扩张性心肌病还可能导致心脏瓣膜问题、心律不齐和心脏内部血液凝块。心脏移植的一个常见原因就是扩张性心肌病到了晚期。高达一半的扩张性心肌病都可能是遗传原因（从父母到孩子的基因传递）。这又称为“家族性扩张性心肌病”。扩张性心肌病还有可能是很多其他疾病的并发症（比如冠心病和高血压）。其他的病因有病毒感染、酗酒或吸毒（包括可卡因、安非他命以及一些治疗癌症的药物）。除上述情况之外，还有一部分扩张性心肌病的发病原因不明。 2) 肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。肥厚性心肌病是指心脏肌肉的异常增厚。增厚的部位一般为左心室，也就是心脏为全身供血的主要腔室。对这种类型的心肌病来说，其发病年龄可以来自于所有的年龄段。肥厚性心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种类型。对于梗阻性的心肌病，心脏间隔（将心脏分为左右两个部分的隔膜）会增厚而且侵入左心室。形成的肿块会阻碍左心室将血液泵往全身。这样会导致患者出现胸痛、眩晕、气短和昏倒等症状。梗阻性的肥厚型心肌病还会影响心脏的二尖瓣，这样会导致血液在此瓣膜处的反向渗漏。对于非梗阻性的肥厚型心肌病，异常增厚的心脏肌肉并不会阻碍心室将血液输送到全身各处。在这种情况下，有可能整个心室增厚（又称为“对称性心室发育障碍”），也可能进心脏底部增厚（又称为“心尖肥厚型心肌病”）。而右心室也可能会受到一定影响。在所有两种类型的肥厚性心肌病中，左心室心脏肌肉的异常增厚都会导致其内腔的缩小，这样左心室的容血量就会降低。而且增厚的肌肉还有可能硬化。所导致的直接结果就是心室更加难以放松，进一步影响容血量。心室内腔体积的减小会引起心脏和肺部血管的压力增加。这样受损害的心脏肌肉细胞也会发生变化，进而会干扰心脏的电信号，继而发生心律不齐。一部分的肥厚性心肌病患者没有任何症状，所以这种疾病并不会影响他们的生活。对于另一部分患者而言，却可能会表现出十分严重的症状，甚至有可能出现可怕的并发症（比如心律不齐）。由于危险的心律不齐，一部分患者甚至可能出现心脏骤停的情况。肥厚性心肌病可能来源于基因突变，也可能是由于长期的高血压或者衰老引起的。不过通常来说，其发病原因并不明朗。3)限制型心肌病：以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状；晚期出现全心衰竭、心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。限制性心肌病的患者更趋向老年。这种心肌病主要是由于正常的心脏肌肉被一些异常的组织所代替（比如瘢痕组织），这样会导致心室的硬化。结果心室就失去了正常放松和扩张充血的能力，进而会导致心房增大。最终，心脏的血液流量会减少，并可能出现诸如心脏衰竭或者心律不齐等一系列并发症。限制性心肌病的发病没有明确原因，有可能是由于其他疾病的并发症。部分能够导致限制性心肌病的疾病包括血色素沉着症（又称“血铁沉积症”）、结节病、淀粉样变性病和结缔组织疾病。限制性心肌病也可能是放射治疗、感染或手术后结疤愈合的结果。