褥疮最易发生的部位有哪些?
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褥疮最易发生的部位是骶骨、股骨、大隆骨、坐骨、跟骨,其次是枕嵴、髂嵴、肩胛、外踝等骨隆突部位。根据褥疮发生的病理变化,临床分为三期。
第一期:红斑期。身体某一局部组织持续受压3-5小时以上,局部血液供血不良,组织缺氧,小动脉反应性扩张,充血,皮肤呈现红斑。压力解除后可以恢复。若受压继续存在,酸性代谢产物组胺增多,血管、神经营养发生障碍,小静脉反应性扩张,局部淤血,皮肤呈现青紫,细胞开始变形,组织呈轻度硬化,此时若能及时处理,短时间内尚能自愈。
第二期:水泡期。局部受压时间在5-7小时以上,毛细血管通透性增加,表皮下形成水泡或表皮剥脱,真皮及皮下组织肿胀,紫绀加重,局部出现硬结。若及时解除受压,改善血运、,清洁创面,仍可防止病变进一步发展。
第三期:溃疡期。局部组织持续受压6-8小时以上,组织可发生坏死。初期组织坏死只限于皮肤表层,为浅表溃疡。如压迫持续存在,继续感染,组织破坏及向深部扩展,成为深度溃疡。
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