肺结核患者痰检无结核菌就不传染么?

胖子0585
2013-10-14 · TA获得超过3674个赞
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经常有患者对我说,我的痰中没有结核菌,没有传染性。这是不正确的。这部分患者的痰中仍可能有活的结核菌。 痰结核菌涂片阳性,是肺结核诊断的金标准之一。在100 个结核患者中约有30个患者是痰找结核菌阳性 。也就是说,约有70%的结核患者痰菌阴性。只不过这部分患者以目前的检查技术没有能够检查出结核菌。结核菌的含量太少。检查技术的敏感性不够。还有其他因素可能造成这一结果,如患者所留取痰标本是口痰,不是肺部的痰等。 痰结核菌培养阳性,是肺结核诊断的另一个金标准。在100个结核患者中约有40个患者可能培养出结核菌。约有60%的结核患者痰结核菌培养阴性。 由于不是每个患者都做痰培养结核菌,痰培养结核菌费用高,时间长。过去要1 月余,现在也要10天左右。 而且不是每一家医院都能做痰培养结核菌的,大多数医院没有开展这一检查。即使痰培养阴性,仍不能说没有传染性,因为结核菌数需1x102/ml ,才可能有阳性结果。另外取到的痰中结核菌可能处置不当已经死了,故培养不出来。所以由于技术和其他原因仍有可能造成这一结果为阴性。 曾有一病人因肾病需手术治疗,术前检查胸片诊断“陈旧性肺结核”,原来认为肺没有问题,拟手术治疗。后因其他原因转诊我院,经痰培养结核菌阳性。 故未经治疗的肺结核 ,不应轻易诊断“陈旧性肺结核”。 检查痰中有无结核菌,是基于一定量痰样品中能够检测到的结核菌数量超过某一数量集,一般涂片检查菌数需5x103/ml,培养需1x102/ml,标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果。如果痰中结核菌数量低于这一数字,痰找结核菌结果就呈现阴性,还有其他因素可能造成这一阴性结果。大家就容易误以为没有传染性,实际上这些患者仍有可能从痰中向外排放结核菌。 因此这时适当的防护措施还是需要的,如戴口罩、对空气或患者用品用紫外线消毒,患者咳嗽时注意保护性咳嗽,讲话时不要大声讲,不要口沫飞溅。患者的密切生活者有必要拍一张胸片,因为密切生活者可能在患者诊断结核前就被传染上了,结核菌是通过空气传染的,只要空气中含有结核菌的飞沫,一旦被健康人吸入,就可能患肺结核。 以下是有关结核菌的图片,可以帮助大家更好的了解结核菌。 结核菌的传播 这是在培养皿中的结核菌落 电镜下的结核菌落 在痰中的结核菌 在组织中的结核菌(红色的)在电子显微镜下的结核菌
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