Question

心电图上如何区分是左室肥大还是右室肥大

Answer 1

建议：左室肥大：以V1的S波扒神深陷（小于-1.5）和V5的R波高尖（大于2.5）为特征，合计绝对值大于4.0，即可诊断左室高电压。需结合临床，排除高血压。亦可为正常情况下的一种变异。一、心电图右心房肥大的特点是——P波时限多无延长，但电压异常增高，因而显得高高耸立，呈尖峰型。因多见于肺部疾病所致的心房肥大，故名为“肺型P波”。右心房肥大的心电图改变：1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压超过2.5mm。2.Ⅰ、aVL导联中P波低平或倒置。3.V1、V2导联中P波形态不定，多高尖耸立，少数呈现低平或倒置。4.P波时间仍不超过正常时限。二、右心室肥大右心室肥厚心电图诊断：（一）QRS波群的形态和电压改变1.肢体导联：导联Ⅰ的S波加深，导联aVR的r波增高，导联Ⅰ以负向波为主(S>R)，aVR以正向波为主(R>Q)，aVR的R往往超过0.5mV。2.心前导联：V1的R波增高，V5的S波增深，Rv1＋Sv5往往超过1.2mV。V1导联的R波增高、S波变浅，使其R／哗神S比值大于1；（二）心电轴右偏心电轴右偏(特别是超过＋110)对右心室肥厚诊断，是个很重要的指标。（三）V1的“室壁激动时间”延长右心室肥厚时，V1的“室壁激动时间”可超过0.03s，这一点可作为诊断的辅助指标。（四）ST段与T波的改变右心室肥厚时，可出乱此亏现V1的ST段降低，T波双向或倒置，而V5的T波则为直立。