如何鉴别急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿?
展开全部
急性硬膜外血肿:
1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿;
3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.
3.锥体束征 早期出现一侧肢体肌力减退,如无进行性加重表现,可能是闹挫裂伤的局灶体征;如果是稍晚出现或者早期出现而有进行性家伙重，则考虑为血肿引起脑疝或者血肿压迫运动区所致.
5.生命体征 常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高.
硬膜下血肿:
1.急性硬膜下血肿 根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿.
临床表现与诊断:
多数有脑挫裂伤及继发性的脑水肿同时存在故病情一般较重.
如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快,则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.
CT示: 颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,可有助于确诊.
2.慢性和硬膜下血肿 可能为相对独立与颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚.
临床表现与诊断
1.慢性颅内压增高症状 如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等
2.血肿压迫所致局灶症状和体征 如轻偏瘫、失语和局限性癫痫
3.脑萎缩、脑供血不全症状 如智力障碍、精神失常和记忆力减退
CT示:如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双突镜形影像,可有助于确诊;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度,与血肿腔内的凝血机制和病程有关,还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化.
脑内血肿
1.浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶,血肿位于伤灶负荆或伤灶裂口中,部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致,少数与凹陷骨折部位相应;
2.深部血肿多见与老年人,血肿位于白质深部,脑的表面可无明显无挫裂伤.临床表现以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿甚相似.
本回答由提问者推荐
已赞过
已踩过<
评论
收起
你对这个回答的评价是？
推荐律师服务：
若未解决您的问题，请您详细描述您的问题，通过百度律临进行免费专业咨询
