Question

颈部多发性淋巴结该怎么办

Answer 1

患者： 我今年20岁，颈部多发性淋巴结肿大，锁骨上窝上面也有，（左右都有）颈部侧面也有，额下也有。耳朵耳前，后面的也有。（都很小的）都可活动，无粘连，黄豆大小，身体无任何不适。 切了一个锁骨上的右边的淋巴结黄豆大小的做活检。 活检结果是：被送检淋巴结呈慢性炎证改变。 本人有慢性咽喉炎！但症状不明显。 后来，活检处出现了一个硬的肿块，过了半月后，活检处的肿块消失了。 请问，我这样的情况是不是可以说明，我颈部的和锁骨上窝的所有的淋巴结都是一起的吗？还有颈侧面的，都是由慢性炎证引起的呀？ 结果是慢性炎证改变？就是可以说明是慢性炎证引起的吗？活检的准确率高吗？我现在可以排除癌症吗？谢谢！ 医师1： 你好！ 基本上可以排除癌症，癌症很少有那么多浅表淋巴结肿大的。 你的情况慢性炎症的可能性是比较大的。建议应用抗生素后再观察。 如果一直是没有症状的肿大建议住院治疗。 祝早日康复。 医师2： 临床上也遇见过跟你症状类似的病例，全身浅表淋巴结多处肿大，应用抗生素或者抗病毒药物后，肿大淋巴结会减小或者消失一段时间，但是过一阵子又会出现，取淋巴活检也是炎症。临床思路是：首先考虑排除癌症的可能，因为如果癌症引起全身浅表淋巴结肿大，那么原发灶应该比较明显，容易寻找到；其次，是否有血液病，是否长期接触放射性物质等病史；最后如果仍然无法确诊，我们请教北京301医院的相关专家，他们建议：浅表淋巴结容易受到很多因素的影响，所以活检取浅表淋巴结的结论也受到很多因素影响，可以在有条件的医院做体内深处的淋巴结活检，例如：腹膜后淋巴结。 我感觉你的症状应该可以排除癌症，但是具体查找病因仍然不是很明朗，建议继续进一步检查。