Question

便秘者必须做肠镜吗?

Answer 1

　　便秘者一提到做肠镜就胆颤心悸，其实在患者就医后，医生根据您的便秘史、程度、便秘性质和大便的颜色、形状、伴随症状等，可判断分析造成便秘的原因，再考虑是否需做此检查。　　原因线索探—：不良生活习惯 　　进食量少或食物过于精细，缺少纤维素。 　　饮水太少或过于食辛辣、嗜酒。 　　运动量太少或过于久坐久卧。 　　正常排便习惯太少或过于忽略“出口”的规律性。 　　原因线索探二：消化道本身原因 　　结肠狭窄，肠道内肿瘤，扭转肠套叠，吻合口狭窄，寄生虫病，炎性增长，粘连，性病性肉芽肿等。 　　结肠神经肌肉病变：先天性巨结肠者，结肠无力，假性肠阻塞，憩室病，肠道激惹综合征、肠结核等。 　　肛门直肠病变：肛门周围病变如痔疮、肛窦炎、肛周脓肿、肛裂等，直肠前突，直肠内套叠，内括约肌失弛缓，盆底痉挛，会阴下降，耻骨直肠肌肥厚等。 　　原因线索探三：全身性疾病原因 　　内分泌与代谢性疾病：如低血钾、高血钙、甲状腺功能低下、糖尿病、尿崩症脱水、垂体功能减退、嗜络细胞瘤、铅中毒、卟啉病等。 　　长期慢性消耗性疾病造成的瘦弱、营养不良、慢性肺气肿、隔肌麻痹等引起隔肌衰竭;肥胖、妊娠、长期卧床、巨大腹内肿瘤、腹水等引起腹肌衰竭;妇女多产、产伤、手术损伤导致盆底肌衰竭;以及肠道平滑肌的收缩无力，产生弛缓性便秘。 　　神经性疾病：如帕金森氏病、脑肿瘤、脑血管障碍、脑炎等中枢神经系统疾病、马尾神经病、脊髓痨、多发性硬化、脊髓炎等脊髓肿瘤或损伤;腰及骶神经损伤或缺乏：末梢神经损伤如盆神经切除，多发性神经根炎等，均可造成感觉冲动的传入障碍即排便反射弧的阻断而发生便秘。 　　精神因素和精神性疾病：精神紧张可使肛门升高，由括约肌反射活动增强，长期情绪不佳或精神压力太大而导厦，致肛门由括约肌失弛缓，从而发生功能性便秘。精神抑郁、个性忧虑、疑病症、癔症、神经性厌食、神经病等使植物神经系统失去平衡，交感神经兴奋性增强，抑制肠道运动和分泌，使排便反射受阻，而产生便秘。 　　腹腔内疾病：肠道外压迫性阻塞，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔内肿瘤，盆底疝、腹水等;压迫肠道、腹腔性炎症，如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎;内脏疼痛性疾病，如胆结石、肾结石、内脏下垂等，均可使肠道运动受到反射性抑制而发生便秘。 　　原因线索探四 　　药物：长期使用泻剂、缓泻剂，使便意的阈值上升，肠道失去自行判L便功能，而造成意识性抑制扫≥便、麻醉剂及麻醉辅助剂使肌肉松弛。 　　医源性原因：肠道的蠕动受抑制产生便秘，常用可待因、抗抑郁药、抗惊厥药、铁剂、抗胆碱类药物致肠道平滑肌功能异常导致便秘、此外，止痛药、抗酸药、硫酸钡、铋剂、利尿剂、降血压药、单胺氧化酶、神经节阻滞剂、化学品中毒(含砷、铅、汞等)神经毒性化疗药、等能一定程度导致便秘的作用。 　　住院期间卧床，使用便盆，因卧床排便所需的腹压增高，易导致排便困难。 　　此外还有妇女、老年人、儿童特殊生理状况群体造成便秘的原因种种，在医生的逐个排查后找出您患便秘的原因，则可考虑您是否需要做肠镜。