Question

小儿疝气该选择何种手术？

Answer 1

患者：麻医生您好！ 看到网上的好评如潮，即使没有见过你本人，但是从你的回复可以感觉麻医生的医德非常的高，是真正的好医生。中国太缺少你这样的医生了。 我的儿子现在1岁4个月，上个月某个晚上突然哭闹，把尿时发现左侧阴囊处肿起小拇指大，到医院后才知是“疝气”，由医生复位，回家后没有任何的症状。第二天又立刻去了湖南省儿童医院就医，医生告诉回家观察，说发生嵌顿立刻到医院；病历上写着“择期手术”。 在这一个月内，掉到阴囊处可能有3次；平时一用力左侧腹股沟就会鼓起来；将小孩平躺，脚抬起，还是会上去；因此现在尽量不让小孩哭闹和用力，而小孩子正处于活动期间，这样太限制他的活动了。我想请问： 1、1岁4个月做手术是否合适？术前术后都需要禁食禁水，小孩如何度过这段时间呢？还有手术后是不是需要在床上躺着，小孩子好像做不到呢？ 2、我在长沙问过一些医生，大部分都是说采取传统的手术；而从网上了解，好像腹腔镜和传统的方法各有利弊；在手术中，腹腔镜好像没有传统手术看的清楚。不考虑经济方面，到底哪种手术比较好? 3、微创手术是不是就是腹腔镜呢？有点模糊。 问题比较多，谢谢麻医生了。 深圳市儿童医院新生儿外科麻晓鹏 ：您好！疝气在一岁以内由于有可能自愈，一般都采取保守的方式。但如果持续加重，没有自愈的可能，就需要手术治疗了。我们平时做手术最多的年龄就是1-2岁左右的孩子。如果平时小肠疝入阴囊内没有发生嵌顿也不用每次都推回去，有的孩子疝环很大，小肠平时就在阴囊内，只要没有发生嵌顿，对孩子什么也不影响。但如果发生过嵌顿就一定要尽快手术了，因为有的时候疝气发生嵌顿了，不是每次医生都能手法复位的，卡的太紧就很难复位，而且复位时要冒很大的风险，复位用力过猛或者手法不得当可以引起肠破裂 ，孩子也很痛苦。具体到您的小孩儿已经一岁多了，而且疝气又发生过嵌顿，还是建议您尽早手术治疗，孩子正是刚刚会走路，最好动的时候；腹腔镜微创手术的最大特点是损伤小，恢复快，术中通过光纤镜可以将看到的影像传输到显示器上，并可以放大，术中完全可以避免损伤输精管和精索血管，比传统的手术要清楚很多。肚子上只有三个很小的伤口，用医用胶水粘合即可，以后几乎看不到伤口。另外，腹腔镜微创手术治疗疝气还有一个传统手术无法替代的优点，就是在手术中可以同时探查对侧是否也存在潜在的鞘状突未闭，并可以同时手术，避免了以前做完了一侧疝气，过了半年左右，对侧的疝气又发作了，又要再次住院手术。费用方面比传统的疝气手术多一千多元。