Question

卵泡成熟不破裂怎么办？

Answer 1

而这类病人如果生殖器官发育正常，输卵管通畅，免疫因素无异常，夫精正常，卵泡的持续发育成熟至排卵一个完整的排卵过程仍是不孕的重要因素， 卵泡成熟不破裂在医学上称之为未破裂卵泡黄素化综合征，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，效应器官发生一系列似排卵周期的改变，它是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。 其最客观的检查方法就是B超的动态连续观察。 未破裂卵泡黄素化综合征的临床表现如下： 1.不孕为常见症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。 2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（粘连）的表现。 3.月经周期可正常。 4.临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温、宫颈粘液、孕酮测定、子宫内膜活检等均提示为排卵性月经。 要诊断未破裂卵泡黄素化综合征并不难，B超的动态连续观察即可，一般于围排卵期（月经周期第8~9天），每日用B超连续观察，了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达成熟卵泡标准（卵泡最大直径≥18mm,清晰透亮、边界清楚等），而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小（卵泡滞留型），或持续增大到30~45mm（卵泡持续长大型），子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑未破裂卵泡黄素化周期。在B超监测周期中，应由专人专机检查，以统一标准，避免将排卵后的囊性黄体误认为未破裂的卵泡。 其他还可以做腹腔镜检查，于黄体早期用腹腔镜直接观察卵巢表面，有黄体但无排卵裂孔。因为操作复杂，且带有损伤性，花费较高临床这种方法少用。此外还可以做内分泌检查，血黄体生成素（LH）峰值测定较正常低下或过早出现。 本症除不孕外，往往无其他明显自觉症状，故中医应重在证病结合辨证，临床见证以肾虚血淤为主，每合并肝郁气滞，湿热淤阻，心肝火旺等征象。 未破裂卵泡黄素化综合征的药物治疗主要以绒毛膜促性腺素在卵泡发育成熟时给予大剂量肌注，以提高排卵前LH峰值，其关键在于选择卵泡破裂的最佳时间，如肌注过早过晚，则起不到促排受孕的作用；中药则辅助以补肾活血通络之品，加强促排之力。以上方法如果仍然无效，可用B超介入治疗：即卵泡成熟后，在B超引导下用卵泡穿刺针在卵泡表面轻轻一划，即可见卵泡排出。另外有人认为精神过度紧张，焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合征的出现，所以,精神心理咨询可有助于恢复正常排卵功能而受孕。