Question

肥胖都能导致哪些疾病？

Answer 1

你好：肥胖是现代社会带来的新问题，由于肥胖的形成有一个过程，而肥胖引起肾脏损伤的过程更为缓慢，加之临床上我们在几年前对肥胖引起肾脏损伤认识不够，往往忽略了这两者之间的关联。近年来我们发现到肾内科就诊的肥胖病人在增多，其中几位出现了蛋白尿及肾功能损害，今年又陆续遇到几例类似病人。 肥胖能引起高血压及Ⅱ型糖尿病是很多人能理解的，但为什么肥胖会引起肾脏病，原因是什么呢？周巧玲教授解释说，肥胖相关性肾病是被临床逐渐认识的一种新的疾病，有关它确切的病因机理还不十分清楚，但有几点是可以肯定的。一是肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质里渗透，从而造成由外向肾组织内的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤；二是肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化能造成肾脏血流动力学的改变，也就是说有可能引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肥胖相关性肾病临床上常表现为肾病性或非肾病性蛋白尿，少数患者合并镜下血尿，部分患者伴有肾功能不全，可缓慢进展至终末期肾脏病。 尽管目前医学上对肥胖所致的相关性肾病认识还不十分深入，但这并不意味着这个病就是“不治之症”。周巧玲教授认为，慢性肾脏疾病往往有免疫因素参与，治疗很棘手，但肥胖造成的肾损伤并非有这方面的因素参与，因此，它是可治、可预防的。由于平常出现蛋白尿的慢性肾脏疾病多采用激素治疗，而肥胖相关性肾病如果没有得到正确诊断，选用了激素治疗反而会使疾病朝相反的方向发展，越治症状越重。周教授强调，目前我国人群肥胖的发病率正在增加，对肥胖相关性肾脏病的认识亟待提高，切勿将所有呈现蛋白尿的患者均诊断为免疫性肾炎，导致误诊误治。 在治疗上，首当其冲就是减肥。包括控制饮食，调整食谱，尽量低脂低热量，多运动和锻炼。在药物上，对已经发生肥胖相关性肾病的患者，可从改善肾血流动力学角度考虑，选用ACEI、ARB药物，以降低肾小球高滤过、高灌注状态，保护肾功能。其次是祖国医学中的大黄也是治疗肥胖相关性肾病的重要手段之一。

Answer 2

胖容易引起那些疾病﹖
一般来说，体重过重者的寿命比体重正常者短。造成体重过重者死亡率增加的原因不外以下疾病，第一类是循环系统疾病，例如高血压、冠状动脉心脏病、中风等;第二类是糖尿病，且容易导致动脉粥状硬化;第三类则是消化系统疾病，特别是胆囊的疾病。此外，过重的人也容易罹患其它疾病。
1.冠状动脉心脏病
多余的体重都堆积在腹部的人，要比额外体重累积在其它部位的人，更可能罹患冠状动脉心脏病。超出正常体重15一25的男性死于此类疾病的比例，较正常人高出30;超重50的人，死亡的危险性更较正常人高出50;超重60的人，死亡率更是高出80。
2.高血压
和相同年龄、正常体重者相较，超重5~15的男性，高血压的致死率增加了70;而超重15的男性则增加了两倍。适度的减肥对降低血压即有显著的效果。
3.糖尿病
体重超重5~15的糖尿病患者，死亡率增加25;而超过15~25的糖尿病患者，不论年龄，死亡率都高出2倍;超重25以上的糖尿病患者，死亡率为体重正常者的5倍。
4.呼吸困难
肥胖会干扰横膈膜的运动，并增加心脏的负荷，而造成呼吸困难。
5.胆结石
肥胖会引起肝脏内胆固醇合成增加，也使胆汁中胆固醇的排泄增加，而导致胆固醇结晶的沉淀增多，而形成胆结石。
6.背痛及腰痛
如果上半身过重，肌肉又缺乏张力，身体的压力就会落在脊椎骨较低的部位而引发背痛及腰痛。
7.关节炎
过重且患有关节炎的人，因肥胖其患病的关节必须承受较大的重量，但肥胖引起骨关节炎的原因尚不清楚。
8.磨擦产生之皮肤病
肥胖会造成乳房和胸部、腹部、大腿上侧等部位皮肤和皮肤间的接触(磨擦);特别是在温暖的气候中，身体活动产生的摩擦会引起擦伤和霉菌感染。
9.癌症
肥胖与结肠、乳房、子宫、胆囊、胃的癌症间的关联，曾在各种人口研究中被特别提及，但其间真正的因果关系仍有待进一步证实。
10.静脉曲张
静脉曲张是肥胖者的困扰之一，尤其是肥胖又不好动会使静脉曲张恶化。