Question

什么病需要做透析

Answer 1

　　和腹膜透析不同的是，血液透析利用的是人工半透膜，将患者血液、透析液同时引入透析器(人工肾)，透析膜的一侧是血液，另一侧是透析液，借助于膜两侧的溶质浓度梯度和渗透梯度，利用扩散、对流、吸附清除毒素，通过超虑和渗透清除体内潴留过多的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 　　(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。 　　(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。 　　血液透析和腹膜透析的选择应根据病人的具体情况来决定。血透效率高，透析过程蛋白质丢失少。但这类病人往往有心血管系统的损害，透析期间容易发生心血管并发症和易发生低血压，透析后可能发生低血糖。而腹透可以减少血透时心血管负担，避免低血糖并发症。但缺点是可能增加腹腔感染的机会和增加蛋白质丢失。