Question

是肺炎还是肺结核？

医院开始诊断肺炎，打了一周吊瓶，复开始拍CT诊断为肺炎，打了一周开林（青霉素）后复查查CT阴影扩大，说可能是肺结核。转到胸科医院，这里的医生说基本确定是肺结核。我刚开始高烧咳嗽，出黄痰，浑身酸痛。打了一周林后除了咳嗽，出白痰外，其它症状都没有了啊。目前刚做上PPD，痰还没做，但医生已让我吃抗结核药了。

Answer 1

一些较轻微的肺结核病在影像上就像肺炎，由于肺炎治疗周期短，一般有一周左右的消炎治疗就好了，如果消炎药无效就要考虑肺结核了，做PPD结核菌素试验如果呈强阳性就要考虑是肺结核了。如果痰检是阳性就有较强的传染性，你的情况痰检不一定能查出菌体，因为你症状轻，痰检可能阴性，医生也不想做痰检。现在吃抗结核药物是对的，肺结核病要早期、联合、足量、全程用抗结核药治疗。按照你说的情况肺结核的可能性很大，如果PPD出来强阳性基本确诊了。

追问

明天让我做痰检。有没有可能是衣原体支原体肺炎，青霉素不好用？或者一周复查CT太早？如果真是肺结核，像我这样需要住多久院？我现在就是咳嗽还比较多，容易出虚汗。另外我哥在十几年前得过肺结核，那时候都住一起，也没隔离。后来我在初中打过卡介苗，可是接种处一直溃烂，大半年还是一年多才好，留了个拇指盖大小的疤

追答

再查一下如果是衣原体支原体的肺炎对症治疗好得很快的，目前是还需要进一步确诊的不能下结论就是肺结核。你种过卡介苗应该不易感染肺结核，就是感染了症状也是比较轻的，但你家族有人得过肺结核，因为肺结核的静止菌在细胞内可休眠几十年的，你身体状况差的时候会乘虚而入的，你又有出虚汗、咳嗽现象又不能不怀疑肺结核。像你这病住院不住院都可以，住院主要是为了做一次全面的体检，以后抗结核治疗就是服药，三个月以后你就没什么症状了，但是服药的时间要长一点，服药一年以上到二年比较安全，要消灭细胞内的静止菌，以后不会复发。服药期间每月要化验一次肝功能，因为药物有毒副作用。

追问

但是医生说我至少要住一个月以上，还要打吊瓶。还有就是今天早上抽了五管血，都查什么呢？

追答

既然要你住院治疗是至少一个月以上的，先全面体检，各项指标都查一下这是常规，记载入院时各项身体指标，抽血有肝功能、血常规、血沉、等等。你的病还没有完全确诊做一个全面检查是完全必要的，不能带着疑问按肺结核治疗，即使让你吃抗结核药物结果不是肺结核也没有问题的，如果是其它病菌感染的肺炎，抗炎治疗一个月内肯定会好的，如果是肺结核，吃一个月的抗结核药物是不见效果的，这样综合治疗一下一个月出院时要么就完全好了，停掉抗结核药物，要么就确诊了肺结核，回家服药治疗。医生的治疗方案是正确的。

追问

问题是现在已经不给我打消炎药了。我感觉比原来好多了，就是咳嗽冒虚汗。上午查痰为阴性。说让我做气管镜

追答

看病是有个过程的，抗炎药物已经足量了应该会好转了，现在痰检又是阴性，过去又种过卡介苗，不是结核菌感染最好。做个全面检查也值得。祝早日康复！

Answer 2

一般情况下，在无法确诊是肺炎还是肺结核，先按肺炎治疗，，无效果则肺结核的几率就很大了
ppd只能确定你是否被感染过肺结核，，打过卡介苗以后ppd就会呈阳性
痰检，很多肺结核痰检都是阴性的，，
一般的肺结核是不用住院治疗的，，除非是很重的肺结核必须在医院治疗，待控制住以后在回家吃药。吃药治疗时治疗肺结核最有效的方法

追问

痰检是阴性。PpD两天多了，目测一厘米。之前按肺炎治了一周，发烧退了，咳嗽减轻，黄痰变白。就是CT复查阴影变大

追答

那就按照肺结核治疗吧，，

Answer 3

你好，根据你的描述，是很难断定是肺结核或肺炎的。建议你可以先予抗生素治疗1周后再次复查胸部CT，必要时予诊断性抗结核药物治疗。

Answer 4

我结核性胸膜炎！好像没你的那些症状，我住了一个星期的院，做了胸腔穿刺，水抽干 就出院了，现在在吃药，要吃一年

Answer 5

从你的检查结果来看，肺部的斑片影，多是结核病灶的可能性较大，可以结合血常规，血沉和痰检进一步确证。