Question

要如何治疗肛周脓肿？

Answer 1

【导读】肛周脓肿的治疗能够根治的方法只有一种，那就是手术。但是有些时候根据病情的不同不能采取手术的治疗，那是因为手术只针对长熟出脓的病患，没有溃脓只是炎症的病患，我们只建议消炎治疗。肛周脓肿主要表现根据发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现难以忍受的疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。早期肛周脓肿的治疗，如果注射点滴，消肿后复发率是20%，也有后期没有脓肿，如桃子般大小的肿块，消肿后复发率为60%，如果已经破脓，引脓手术做完后，还要加一个小手术，那就是瘘管切除手术(也是一个小手术)，一般长期消除不掉的肿块(如蚕豆大小)，并没有疼痛感，那一定是有瘘管已经遗漏到皮下，会反复感染，如不手术治疗，不可能自行痊愈，可以在专业医院，在医生的指导下，加速破脓，以便手术治疗。如自行破脓风险比较大，此病一般都伴随高烧，高烧时免疫力极低，容易诱发其他疾病。但是也有不复发的病例，只能注意调节生活习惯，少吃辛辣容易上火的东西，多吃蔬菜清淡食物，戒烟酒，不熬夜，注意休息，多参加户外运动，这样还是有可能控制复发时间的，但是一旦松懈，就极易复发。

Answer 2

脓肿一旦形成，应立即切开排脓，积极控制感染，阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部肛周脓肿的治疗，以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘？　有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后，创口长期不能闭合，常有脓水流出，很痛苦，到医院检查发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后，原发内口感染物不断从内口进入感染灶，形成长期的炎症刺激及反复感染，最终导致肛瘘。
　　早期肛周脓肿的治疗方法，可以注射点滴，消肿后复发率是20％，也有后期没有脓肿，如桃子般大小的肿块，消肿后复发率为60％，如果已经破脓，引脓手术做完后，还要加一个小手术，那就是瘘管切除手术（也是一个小手术），一般长期消除不掉的肿块（如蚕豆大小），并没有疼痛感，那一定是有瘘管已经遗漏到皮下，会反复感染，如不手术治疗，不可能自行痊愈，可以在专业医院，在医生的指导下，加速破脓，这时就要用手术治疗了。
　　肛周脓肿就是肛瘘的前期，如果及时地进行肛周脓肿的治疗方法的选择，就不可能有肛瘘，如果没有长期消肿的情况下，后期可能会形成肛瘘，不过也不用很担心，肛瘘也是很小的手术，术后恢复的好2周便可康复，恢复慢的患者1月也可以完全康复。因为手术的地方不是很“卫生”，术后需要在医院注射消炎点滴，并卧床休息，如果家中有条件的，可以在家静养，不可随意活动，以免感染。
　　肛周脓肿的治疗方法能够根治的只有一种，那就是手术。但是有些时候根据病情的不同不能采取手术的治疗，那是因为手术只针对长熟出脓的病患，没有溃脓只是炎症的病患，我们只建议消炎治疗。

Answer 3

肛周脓肿一旦形成，应立即早期切开，降低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延，在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在，不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等后遗症，对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。
肛周脓肿怎么治疗？在脓肿切口位置选择准确后，处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍；男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。
另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。以上手术根治疗法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。
值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

Answer 4

肛周脓肿是一种肛门直肠化脓性传染，但是因为很多人对肛周脓肿领会的不够深入，往往把肛周脓肿当成“火疖子”来看待，以至于有的患者直到肛周脓肿发展成肛瘘自己也浑然不知是什么原因。
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
1、单纯性肛周脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
2、与肛瘘相通的肛周脓肿的治疗
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术，不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗。因此，深部肛周脓肿须尽早手术。

Answer 5

一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗,少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散,但多数患者需要手术切开脓肿,充分引流脓液,防止其不断扩散,以减轻疼痛等症状。;建议去正规医院的肛肠科进行检查治疗,祝早日康复。