Question

如何早期识别肝硬化?它与肝纤维化有什么不同

Answer 1

慢性肝炎发展到肝硬化期，常提示疾病已进展到后期阶段。因肝硬化的治疗难度极大，应用药物治疗、逆转肝硬化绝非易事。因此，及时识别早期肝硬化并做好预防性治疗是控制疾病进展的有力措施。以下几点可作参考。 1.下肢水肿:早期常表现为脚面及蹂关节处轻度水肿，常于运动后或白天出现，休息或平卧后恢复。由于水肿轻微，消退较快，常不能引起患者的注惫。 2.腹胀与腹泻:由于消化功能受损，息者常于进食后出现腹胀。腹泻开始表现不重，每当进食高蛋白或高脂类饮食后出现。随病情发展腹胀与腹泻逐渐加重。 3.面色晦暗:主要与体内色素代谢紊乱、内分泌功能失调有关。初为面色发黑、发灰、无光泽并逐渐加重，久之表现为晦暗面容称之”肝病面容”。 4.肝淮与蜘蛛痣:也是由于激素代谢紊乱、内分泌失调所致。患者手掌的大鱼际、小鱼际颜色发红并逐渐加深，最后出现典型的猩红色，部分患者手指肚也可出现，这种情况称为“肝掌”。“蜘蛛痣“则是出现在上腔静脉分布的区域如颜面部、颈部、上胸部、肩、背部的血管扩张，外形酷似蜘蛛状，压之退色。部分患者还可伴发其他部位的血管扩张。 如出现以上异常体征后，应尽快去医院做相关检查并尽早采取有效的治疗及预防性措施，避免其进一步发展。 正常肝组织中仅有少量纤维物质，起支架作用，以维持肝脏的正常结构。这些纤维组织的合成与降解处在一个动态平衡中。肝细胞损伤尤其在慢性肝炎阶段，由于受到炎症因子的刺激，肝星状细胞活化，大量合成细胞外基质，导致纤维组织大量沉积，即形成所谓肝纤维化。肝纤维化是一个发展变化的病理过程，是慢性肝炎向肝硬化发展的必经之路。两者之间有密切的联系，但又是不同的概念。肝纤维化主要是汇管区和肝实质细胞间隙局部大量纤维组织增生与沉积，依据其增生及沉积的程度，纤维化可分为四期。纤维化分期越重，其纤维增生就越明显。轻、中度纤维化期尚无假小叶和再生结节的形成。而肝硬化期则不仅有大量纤维增生，使肝小叶结构破坏，而且肝细胞结节状再生，被纤维分割成“假小叶”，这种假小叶内的肝细胞呈多层堆积，无正常汇管区。肝内徽循环改建，因此肝脏结构和功能遭受严重损坏。由此不难看出，肝纤维化是肝硬化的前期病理变化，纤维化的持续发展可最终进展到肝硬化。 早、中期肝纤维化时不一定有肝硬化，但肝硬化时则肯定有严重的肝纤维化。早、中期肝纤维化是可逆转的，而肝硬化一般难于逆转。从临床上看，肝纤维化时肝功能可能正常或仅有轻度异常;而到肝硬化期，特别是有活动性病变者，除有明显的临床症状外，肝功能常表现中、重度异常。