Question

子宫全切一年了，过性生活阴道经常出血，是为什么？

Answer 1

您好,子宫切除是妇产科并不少见的一种手术。患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肌瘤、顽固性子宫出血、某些严重子宫内膜异位症，以及子宫脱垂等疾病的妇女，都可能不得不切除子宫，有些患者甚至还同时切除了单侧或者双侧的卵巢。 目前医院所做的子宫切除术，大致上有两种：一种叫做子宫次全切除术，即手术切除子宫体，但是保留子宫颈。由于这种术式丝毫不影响到宫颈和阴道的解剖结构，子宫颈的分泌功能依然存在（其分泌物在同房时有润滑阴道的作用），因此，除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外，实质上对性生活没有任何影响。另一种叫做子宫全切术，是切除包括宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时，这种彻底的切除显然更加合理。不过，由于子宫全切后患者失去了整个子宫，阴道近端只得缝合关闭。这样，当术后恢复性生活时，就可能直接接触到该缝合处，进而面临着两个问题：其一为性生活恢复不宜太早，以免因创口尚未完全愈合而发生裂开;其二为创口愈合处若遗有肉芽，则可能在以后的性生活中发生疼痛。

Answer 2

全子宫切除术，对性生活的影响并不明显，约有40％左右的患者，术后恢复如同术前。仅有25％左右的人会出现性生活频率减少或有障碍，而少数不能恢复性生活者，多是因为术后恐惧或误认为术后需要禁欲造成的。
有些患者担心，切除子宫后就不是女人了，因此害怕再过性生活。其实不然。女性性特征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，子宫只是在孕育胎儿时担当着重要作用，无生育要求后，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍能维持女性的正常生理特征。对年轻女性而言，切除卵巢（而非子宫）对女性的性欲和性行为才会有一定的影响。
全子宫切除术后1个月，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。
作为丈夫，在妻子全子宫切除术后的生活和家务中，要更加关心、体贴、爱护妻子，以打消妻子的种种担忧、焦虑和不安，让其体会到丈夫的关爱，将对术后恢复和谐、融洽的性生活是很重要的。一般说来，刚刚恢复性生活时，丈夫要温柔、体贴，动作不要过于“粗暴”，更不要“过激”，以不让妻子感到疼痛为准（因为阴道的顶端是缝合的伤口，阴道也会因为手术变浅）。如果同房时有出血症状时，则应立即停止，并到医院检查伤口愈合情况，或检查阴道残端是否有肉芽组织产生。同时，双方要互相交流沟通、循序渐进，随着术后恢复时间的增加，性生活的频率和方式逐渐可恢复到术前的水平。
临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。
有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时也要到医院进行检查。必要时可使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物，以利于性生活和谐。另外，参加适当的体育锻炼、做做夫妻保健操，也利于术后身体康复和性生活和谐。