Question

我很能吃，常常不饿就吃很多东西，吃完又吐了，是不是得了暴食症？

Answer 1

暴食症也是常见的饮食疾患之一，不过发生的年龄比厌食症大一点，例如二、三 十岁的暴食症患者相当常见，但厌食症患者就比较少。 临床上，国中阶段的青少年很少有暴食症的患者，高中以上的阶段才渐渐多了起 来，但此时厌食症的患者数量却不增反减，因此医学上怀疑，很多暴食症的患者 ，早年曾罹患厌食症；或者说厌食症的患者，很多后来都成了暴食症患者。 暴食症的诊断标准有三。第一是有暴食现象，患者在很短的时间内吃下别人不可 能吃下的食物，自己也觉得不合理，但想吃的冲动很强。第二，三个月内平均每 周有二次以上的暴食现象。第三，患者一天到晚想著食物、体型等的相关问题， 但吃了很多并不是为了想增胖。事实上，曾有调查发现，七、八成以上的暴食症 患者，是从节食开始发生的，因节食不当最后造成暴食。 暴食症也可分两类，一是吃了很多东西之后会吐掉，即所谓的「掏空型」，有的 想办法吐出来，有的吃下大量的泻剂以维持体型不变胖；另一种是吃了东西后不 吐掉的，即所谓的「非掏空型」，有些因此变成肥胖症，有些虽然不胖，却常在 节食、暴食间交替发生。 和厌食症不同的是暴食症的患者较有病识感，常认为自己的暴食现象不对，但就 是改不过来。因为总是不断的吐掉食物或吃泻剂，因此容易电解质不平衡、酸或 碱中毒等，更因为常吐，容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰脏炎、蛀牙等 ，偶尔会看到患者唾液腺肿大或发炎而有如腮腺炎，罹患忧郁症的比率较一般人 高，也可能合并有强迫症。 这类患者很会隐藏自己，与别人在一起时就很节制，一旦独自一人就大吃特吃， 因此常常亲朋好友都不知道。有些患者是生活空虚、无聊，而以暴食来排遣空虚 ，但在暴食的同时，内心却仍然沈重、空虚不已，不知道该怎麼办。有些人是每 天都这样；有些人是周一到周五会暴食，假日返家就好些；有些人反而是平时毫 无症状，但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。后二者即所谓周期性的 患者。 因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦，明知不好却无法控制，因此较常会自行 就医。患者可以先记录自己的饮食情况供医师参考，并持之以恒。由於暴食症很 容易复发，如果只治疗了几次，就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断，就 无法获得真正的改善。 （资料提供／台北市立疗养院精神科主治医师陈冠宇）