Question

专家你好： 　　谢谢您之前对我问题的答复，上次问过一个问题我没弄明白，麻烦您详

专家你好：
　　谢谢您之前对我问题的答复，上次问过一个问题我没弄明白，麻烦您详细的帮我解答一下。
　　新生儿如果患有脑积水的话早期有什么症状．我在怀孕的时候做B超、彩超均没特殊异常，只是说胎儿头比较大，没发现有脑积水，可现在宝宝快一个多月了，我摸着头的后面有两个类似骨骼没有合并三角形的空间，宝宝的头也看起来比较大，额头上的血管比较明显，我想问一下专家这不是脑积水的症状吧？谢谢！

Answer 1

您好！
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。
为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：
（一）颅骨X线平片:可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。
（二）头颅CT扫描:可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。
（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。
（四）前囟穿刺:借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。
（五）脑室造影:对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。