Question

乳腺癌病理报告，请医生帮忙分析下，急盼，谢谢！

患者：女性，33岁。已做乳房全切手术。

病理诊断：（右乳腺）浸润性导管癌III级，大小3.3x2.5x2.3cm。皮肤切缘，乳头及基底部未见癌。淋巴结未见转移癌：腋窝淋巴结0/11，胸大小肌间淋巴结0/2，总数0/13。

免疫组化结果：ER(-),PR(-),c-erbB-2(-),TOPII(-),VEGF(-),EGFR(+),CK5/6(+),P53(+),E-Cadherin(+),
Ki-67阳性细胞指数约8%。
问题1：患者是属于早，中，晚哪个时期的？属于三阴乳腺癌那类吗？
问题2：详细解释一下免疫组化结果，哪些参数是好的，哪些参数是不好的。
问题3：假如联合化疗，最适合选取哪种方案，周期要多少天，要几个周期？
化疗过后，还需要放疗和内分泌治疗吗？

Answer 1

癌组织III级，即低分化，提示恶性程度高，转移能力强，预后不好；
肿块尺寸较大，未见癌转移，考虑为乳腺癌2期，即中早期；
ER、PR、c-erbB-2均为阴性，三阴乳腺癌，不适合内分泌治疗；
Ki-67为8%弱阳性，较好，提示癌细胞增殖不活跃，进展较慢，预后较好；

患者以上情况术后需要采取全身化疗，推荐化疗方案为TC(多西他赛+环磷酰胺)，6次；
基底、腋窝淋巴结未见癌，考虑术后不放疗或采取胸壁放疗。

追问

十分感激你能以这么专业的水平给我答案。由于有客观因素，我给你发了一封私信，请体谅，期待你再一次能回复我，期待！

追答

不客气。

追问

谢谢，明天就可以进行化疗了。医院方面给我两个联合化疗方案，AC-T*8和TC*6。说AC-T比TC更好，更有力。按照我的病理检查报告和免疫组化结果，更适合做哪种方案？T应该选取多西紫杉醇，还是选取紫杉醇？

追答

Ki-67弱阳性，提示对全身化疗不敏感，过多、过强的化疗意义不大，建议采取TC方案，其中标准为多西他赛，药效相对较强，而且患者感觉舒服些。

Answer 2

是早中期的三阴性乳腺癌，活检结果不一定全准确，这与取样有很大的关系。病理应选用粗针活检为好，确定性质后再对症治疗。虽然手术是正常医学治疗的首选，但它还是存在不少的问题。为什麼手术後还会转移和复发呢？是因为手术的刀口是人体免疫的盲点，若有癌细胞在此处躲藏常能成功;手术中不可避免的微小血小板的聚集保护了癌细胞在血中的漂流过程，逃过了强大的人体免疫的猎杀，不少转移或复发只不过是时间上的问题。化疗和放疗有抑制癌细胞的同时使得人体免疫损伤，人体体质在减弱，免疫的识别和打击力有所下降，给转移有创造条件。自然消退的病例告诉人们，多是不会复发的，这才是希望的原理。免疫的增强是治疗癌症的根本方向，发展了的技术值得关注，激活人体的免疫识别癌细胞然后杀灭是条不错的路，关注就是。

Answer 3

照病理描述上看，目前的原发灶相对较小，并且浸润性导管癌的治疗效果较好，大部分患者经过积极治疗，基本是可以治好的。

联合化疗建议采用生物治疗，具体的疗程要根据患者的具体情况确定。

Answer 4

术后无需放疗，化疗方案采用ECF，6周期。

Answer 5

属于中期 这个病情恶性程度高 对放化疗都不敏感 内分泌治疗也无效 建议结合其他治疗