Question

长期服用阿司匹林能否预防中风心梗

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现在流行于国内外，用于预防脑卒中、冠心病的保健疗法———“阿司匹林疗法”，即心脑血管病患者每天口服阿司匹林，据说可以降低心肌梗死、脑卒中的发病以及死亡的风险。但不少患者担心长期服用是否安全，我们带着这个问题请教了广东省人民医院神经内科副主任医师袁彦伯。她认为，在医生指导下，这个办法是有效安全的。 为什么要吃阿司匹林？ 袁彦伯指出，无论是心梗还是脑卒中，动脉粥样硬化斑块破裂，血小板激活形成血栓，这是缺血性心脑血管事件发生的共同途径，所以，预防的措施就是抑制血小板聚集，从而达到“无血栓，无事件”。 如何抑制血小板聚集呢？袁彦伯介绍，在临床上医生们发现，阿司匹林抗血栓效果好，同时还能保护血管，而其价格更是比白菜还便宜。所以，历经百年，它依然是风靡全球的预防心脑血管病基础药物。从上世纪70年代至今，全世界上百项的临床试验证实，阿司匹林可使心肌梗死减少1/3，脑梗死减少1/3，心脑血管病死亡减少1/6。 怎样吃阿司匹林安全高效？ 阿司匹林是预防心脑血管疾病的良药，但是它的副作用也在不断被揭示出来：胃出血、过敏反应、肝损害……很多人一边服用阿司匹林进行预防心脑血管的疾病，一边又提心吊胆，害怕长期吃下去会有副作用。 对此，袁彦伯指出，“是药三分毒”，但患者要权衡利弊，看看是药物给自己的益处大还是副作用大？“从患者的反映来看，阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应。如果患者胃功能不好，那么可按小剂量服用，同时，应在早餐后服用，尽量选择肠溶剂型，肠溶片能起到保护胃黏膜的作用，从而减少了消化道的副作用。必要时可以加服保护剂。” 由于阿司匹林有抗凝血作用，血友病和血小板减少患者禁用，哮喘、痛风、胃溃疡等患者应慎用。由于个体差异，患者服用阿司匹林必须咨询专科医生，在医生指导下正确服用。 哪些人需要吃阿司匹林？ 专家表示，在戒烟、健康饮食、控制体重以及规律适量运动的基础上，建议下列人群应服用阿司匹林预防发生心脑血管意外事件——— 1、患有高血压病，年龄50岁以上或有眼底视网膜、肾脏受损者； 2、糖尿病患者，年龄40岁以上或有合并高血压、肥胖、白蛋白尿和血脂异常之一者。 以下人群则需要服用阿司匹林预防心脑血管意外事件再次发生——— 有慢性稳定性心血管疾病； 有心肌梗死病史； 冠状动脉搭桥术后； 有颈动脉狭窄等外周血管疾病； 曾有非心源性卒中和短暂性脑缺血发作。 Tips：中成药代替不了阿司匹林 有些患者来就诊的时候，医生问，都吃了什么药。结果患者拿出四五种中成药，但最基本的阿司匹林却没有吃。袁彦伯认为，西医不反对患者使用中成药来预防心脑血管意外事件的发生，但是不能以中成药代替像阿司匹林、他汀类等抗血小板聚集、降血脂的核心基础药物。 即便是吃中成药，也不能同时服用四五种，这些药物多具有相同成分，很容易造成药物过量。