为什么肛周脓肿手术后肛门下坠？
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最近门诊来了一位肛周脓肿术后肛门下坠患者，手术后已经六个月，但肛门下坠感几乎影响他无法正常生活，慕名去了很多医院，除了用药还是用药。
门诊检查发现直肠肛门后方疤痕沿及齿线上方，疤痕较大且质地较厚，在齿线上方及直肠下端形成局部性狭窄。原来导致病人下坠的原因就是疤痕的问题。
肛门下坠是比较少见的肛周脓肿术后后遗症，轻微的，可不用处理，时间久后，可自行痊愈或减轻。但症状严重的，会给患者工作生活造成较大影响，迫使患者长期用药或者到处求医治疗，因此必须再次手术治疗。
找出肛门脓肿术后肛门下坠的原因，首先从脓肿的位置谈起。
肛周脓肿所在肛门周围的间隙不同，会导致肛周脓肿的复杂程度不一样。一般来说，越靠近肛门外面的，脓肿位置越低，反之越靠近肛门里面的，脓肿位置相对越高。
依脓肿位置的不同，肛周脓肿一般分为以下几类：
肛周皮下脓肿：这是比较简单的一种，手术起来比较容易。
坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠窝，也是比较常见的一种。
骨盆直肠窝脓肿：少见，但复杂。可由肌间脓肿或者坐骨直肠窝脓肿发展而来。
肌间脓肿：位于内外括约肌间，肛门疼痛症状非常明显，可分高位肌间脓肿、低位肌间脓肿两种。
直肠后脓肿：容易形成马蹄形脓肿。有时候因为脓肿太大，伤口恢复时间长。
粘膜下脓肿：即直肠粘膜下脓肿，处理上比较简单，甚至有时候不用麻醉就可以手术治疗。
在治疗肛周脓肿之前，理论上讲，就应该较准确判断脓肿的位置，以及感染可能沿及的范围。但由于患者往往疼痛剧烈，检查不配合，所以准确诊断还要在麻醉后手术中进行。
对于一般相对简单的肛周脓肿处理上比较容易，但对一些复杂的高位的肛周脓肿，治疗上就比较复杂。如骨盆直肠物窝脓肿，由于脓肿在提肛肌上方，同时由于这种脓肿可能是由肌间脓肿延伸过来，也可能是由坐骨直肠窝脓肿延伸过来，所以脓肿延伸渠道的不同，手术处理上也并不一样。
一些非专业外科医生并没有肛周脓肿治疗的经验，别人切开，他切开，别人挂线他挂线，其实对复杂性的肛周脓肿远非如此。所以这也就造成手术治疗的效果差异。有些医生对提肛肌上脓肿只是扩开放脓，并不作引流，将括约肌挂线了事；对高位肌间脓肿也按一般脓肿处理。这种手术治疗后，一是复发，或脓肿或肛瘘；二是伤口长期不愈，局部疤痕大。
肛周脓肿术后肛门下坠除了上述手术原因外，其实更多是术后伤口处理不当，局部形成疤痕导致的。
许多患者并不按照医生的要求治疗。住院时间短；自行换药不规范或者未换药；也不来医院复诊。因此伤口愈合后， 必然导致伤口愈合差，疤痕厚且大。疤痕形成后由于其挛缩，对周围组织进行牵扯，引起术后直肠粘膜不同程度的下坠感，严重的，症状相当明显，影响其生活和工作。
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