Question

脑胶质瘤的术前和术后都需要做什么？

Answer 1

　　1 术前护理要点
　　1.1 心理疏导 脑瘤患者和脑出血患者不同，脑出血患者有昏迷、烦躁，并大多数意识障碍，而脑瘤患者一般神志清楚，对自己疾病所致的痛苦，甚至死亡有极度的恐惧心理，所以患者的术前术后护理也至关重要。由于患者面对开颅手术，有恐惧、紧张、不合作等心理。护士应耐心听取患者诉说心里及恐惧，以缓解其紧张情绪，并减少不必要的刺激，用简单易懂的语言向患者及家属解释，减轻其心理负担。
　　1.2 颅脑手术前常规准备
　　1.2.1 术前 常规测定凝血四项，做血型鉴定和交配备血，一般300～600 ml；术前6～8 h禁食水，防止便秘，术前1日给予缓泻剂，术日晨让患者排净大小便，留置导尿管，以防止术中膀胱胀满；术前用药按遗嘱执行。
　　1.2.2 头皮准备 头皮的皮脂较多，如清洗不够易发感染。术前1日剃头，以温肥皂水洗净。在术前当日再剃1次，消毒后戴无菌帽或无菌方巾包扎。前额部手术应将眉毛剃掉。颅后窝手术应将颈部，肩部皮肤清洗和消毒。剃头后如发现头皮感染迹象，应延迟手术日期，并积极进行治疗。
　　2 术后护理重点
　　2.1 体位安置 将患者置于清洁安静、空气新鲜的护理室内。在麻醉后清醒前采取去枕平卧，头偏侧；清醒后生命体征正常，可取头高脚低位，床头抬高15 °～30°，头部与身体在同一轴线上，有助于静脉回流改善供血（脑供血），降低脑水肿、脑缺氧。
　　2.2 观察生命体征变化 严格观察生命体征及神志变化。当血压过高，心率快，恶心呕吐，证明颅内压高；血压过低，心率慢，证明颅内压过低或休克状态。体温过高，心率快，则为体温调节中枢直接或间接损伤所致。神志、瞳孔是反映大脑皮层的生理功能状态和颅内疾病的重要标志，因此要严密观察患者有无神志改变，瞳孔的大小是否正常，双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏程度，发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，协助患者翻身拍背，及时吸痰，痰液黏稠时，行雾化吸入，并注意观察患者呼吸节律，频率是否有异常，呼吸困难时报告医生行气管插管或气管切开，给予及时处理。
　　2.3 引流管的护理 将头部的引流管挂在床头，引流管高度高于脑室15～20 cm防止引流管受压、扭曲、阻塞，每日观察引流液量、性质、颜色，并做24 h记录，每日引流量400～500 ml，不能＞500 ml，每日更换引流袋，引流不可太快，否则引起低颅压，恶心呕吐；引流太慢易导致颅内压增高，或引流管处溢液。并注意观察引流液的性质和颜色。手术后1～2天为血性，后转为无色、透明。如颜色加深，提示颅内有出血；如引流的脑脊液浑浊，提示有感染，应及时报告医生。保持术区敷料清洁，干燥。并观察尿色量。
　　2.4 基础护理 按时翻身，注意皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，保持床铺平整，预防褥疮。保持口腔清洁，按时给予口腔护理，按医嘱进食，防止大便干燥及尿潴留。有留置导尿者，要注意尿管的护理。
　　2.5 出院指导 （1）心理康复。医护人员和家属应密切配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，恢复功能，实现生活自理，重返工作岗位。（2）加强肢体的主动和被动功能锻炼。（3）合理饮食。做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。（4）定期复查。

Answer 2

脑胶质瘤是脑肿瘤的一种，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。 治疗方法一般是外科手术切除，主要达到减少胶质瘤细胞数量、缓解荷瘤症状、暂时降低颅内压脑胶质瘤、完成肿瘤病理诊断等四个诊疗目的。然而手术却会激活处于休眠期的瘤细胞迅速进入增殖期，造成术后短期内肿瘤恶性程度升级而复发。 手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术。放射医疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，而且目前国内治疗技术也是很先进的，万杰医院的光子刀在治疗脑胶质瘤方面很有效果。 如果检查出来的话，那么术前应该都应该准备点什么呢？首先，合理科学的饮食是每一个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类，高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄，柠檬、水果等，特别是有抗癌效果的如胡萝卜，香菇，木耳，豆类，麦角，黄花菜，芦笋、甲鱼等可以多吃些。 芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤等，有保护颅内血管作用。 玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊等，具有防治颅内高压作用。 菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡等，具有保护视力作用。 香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手等，具有化疗副作用的防护作用。